浙江在线8月20日讯 一双是骨科医生的手,看着宽厚,实则灵巧,常年在手术台上拼接碎骨、缝补皮肤;一双是园艺工人的手,掌腹长着厚厚的老茧,玩转一把大剪刀,修剪出城市里的绿洲。
这晚,浙江中医药大学附属第二医院的手术室,这两双手相遇了:园艺工人双手流出的鲜血,染红了骨科医生手上的手术手套。
园艺工人这双“吃饭”的手,还能保住吗?
浙中医大骨关节科主治医师邹阳刚完成下午查房,准备开始晚间的值班。此时,值班手机响起,电话另一头传来了急诊外科医师范哲林急迫又严肃的声音:“有一园艺工人从7米高坠落,骨折断端已经露出了体外……”
邹阳医生在手术中。 胡瑶 摄
邹阳以最快的速度赶到了急诊科,只见抢救室的病床上躺着一位60多岁的男子,家属尚未赶到。因为伤得太重了,病人精神状态很差,说话的力气都没有,只能勉强地应答,血压最低时只有80/40mmHg,存在失血性休克的风险。
评估完病人状态后,邹阳的目光扫到了患者的右侧肘关节,之前在受伤现场被120急救医师包扎的绷带已被鲜血完全染红。
此时,患者病床边陆续赶来了胸外科、脑外科的会诊医师,大家经过讨论后一致认为:患者高处坠落后身体多处受伤,其中右肘关节开放性骨折病情最为严重,需急诊手术清创、固定骨折断端,其余受伤部位的病情变化待进一步观察,但是目前首要任务是升高并稳定患者的血压。
完全掌握患者的病情后,邹阳立马联系了备班的副主任医师沈建国。而此时,沈建国正在老余杭的家中辅导儿子功课,接完电话后立马驱车赶来医院。
患者血压终于恢复了正常,但是仍需要观察一阵,邹阳乘机扒了几口晚饭,又赶紧准备患者急诊手术的文书,通知手术室进行器械消毒,与赶到医院的患者家属谈话……
20:30,手术正式开始。沈建国和邹阳首先用生理盐水和双氧水大量冲洗患者的开放伤口,清除伤口内的脏物,然后小心翼翼探查右肘关节的神经和血管,所幸的是没有发现神经血管的明显损伤。
时间一分一秒过去,患者的家属在手术室外焦急地等待,手术室内心电监护不断发出“滴滴滴”的响声。沈建国和邹阳像搭积木一样,将碎骨块一块块拼接好,再植入外固定支架……
整台手术持续了整整3个小时,于23:30顺利完成。
拖着一身疲惫和汗水走出手术室后,邹阳冲了个热水澡,冷静了一下大脑,虽然手术过程顺利,但是过往的经验告诉他,像这种损伤的患者,接下来仍然存在伤口感染、皮肤坏死、神经血管进行性损伤、创伤性湿肺加重、血压再次下降等一系列的风险,此时的他仍然不敢放松警惕。
邹阳来到患者病床前,交待值班护士要严密观察患者肢体末梢的血供和生命体征,如有异常要及时通知医生采取措施,然后转身去了办公室,完成了术后医嘱和手术记录。
00:30,办公室的窗外一片寂静,白天喧闹的莫干山路,只有零星的几辆车开过,病区内也很安静。邹阳回到了值班室,确定值班手机是响铃模式后,迷迷糊糊地睡了……
接下来的第三天、第四天查房,患者血压正常,伤肢手指活动正常,末端血循环通畅,邹阳这才彻底松了一口气。
不出意外的话,这位园艺工人“吃饭”的手,可以保住了。
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