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脂肪肝不注意也会变肝癌
2020年09月08日 04:06:42 来源: 浙江在线-钱江晚报 记者 何丽娜 通讯员 曹韵洁 金薇薇

  浙江在线9月8日讯“医生,我就是有脂肪肝,怎么变成慢性肝病了?那会不会变肝癌?”郑先生拿着一叠检查报告,忧心忡忡。

  接诊的是杭州市西溪医院中医科主任、肝纤维化亚专科学科带头人包剑锋,面对郑先生的疑问,他只能告知科学真相:“如果不好好控制,会的。”

  听到这个答案后,郑先生当即说不出话了。

  不痛不痒的脂肪肝

  竟悄悄进展到了肝硬化

  郑先生今年51岁,明确查出脂肪肝已有10多年。他是个生意人,平日里应酬多,一日三餐只有早饭能在家好好吃,吃肉喝酒就是他的日常,运动在他生活里已基本消失。“我就吃吃喝喝多身体胖,平时会感觉有点疲劳,身体应该没啥问题。”一直以来,郑先生就抱着这样的想法。

  虽然很忙,郑先生倒有每年坚持体检,当第一次看到检查报告里有脂肪肝时,他不以为然,之后看得多了更是觉得理所应当,觉得就是胖的缘故。而之后历年的体检报告里,问题逐年增加,先是血脂高,接着又是血糖偏高,反正是与肥胖相关的毛病一堆,可他还是没有引起重视。直到最近的一次体检,医生给打了一个“慢性肝病”的诊断结果,他才意识到问题的严重。

  “我体检每年都有查肝功能,基本都是好的,虽然偶有几次指标有略微偏高,但吃了药之后就好了呀。”因为看到过不少相关新闻,郑先生知道慢性肝病之后很不好的结果就是肝硬化、肝癌,他既害怕又不敢相信。

  包剑锋让郑先生再去做肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测,结果肝脏弹性测定S3-4,血清壳酶蛋白明显偏高,也就是说,他已经有早期肝硬化倾向。这让郑先生更无法淡定了:“我还有办法治吗?钱不是问题。”

  包剑锋耐心劝慰郑先生:“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节,导致肝纤维化的病因有很多,比如:病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化早期如果能去除致病因素,或采取早期治疗,从早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化到晚期肝硬化转变的过程可以发生逆转。”

  看到希望的郑先生总算能缓解一些内心的焦虑,他积极配合医生的中西医结合抗肝纤维化治疗,同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动来努力减肥。“纵使有家财万贯,首先还是得有命花,健康的身体比什么都重要。”到医院复诊时,他常会这样感叹与自嘲。

  肝功能正常

  并不代表肝脏组织没有纤维化

  而因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者,临床上比比皆是。

  62岁的老杨退休后总是闲不住,儿子买了新房,他特别高兴,便主动承担起了装修大任,成天跑材料、督工,忙得不亦乐乎。可毕竟年纪摆在那里,几个月下来,他累坏了。“我感觉很疲乏,身体没力气,麻烦帮我开点中药调理一下,我还有很多事情……”几天前的一个早上,他第一个冲进包剑锋诊室,要求速战速决把病看完。

  但在问诊的过程中,得知老杨是位乙肝携带者,包剑锋凭着职业敏感觉得不能马虎。他详细问了老杨有没做相关肝脏检查,老杨表示每年体检时肝功能正常,别的检查没做。于是,他耐心说服老杨做了相关肝纤维化检查,结果也是早期肝硬化。老杨原本所诉求的中药调理也变成了中西医结合抗肝纤维化治疗。

  “肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化,还要评估肝脏的质地即肝纤维化程度,才能综合来判断肝脏的健康状况。肝纤维化早期并无特殊症状,容易被忽视,在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀,严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点。”包剑锋说。

  特别提醒慢性肝病患者,如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、胆汁淤积性肝病患者等,有必要定期做肝纤维化检查,以免肝脏发生不可逆转性病变,最终导致晚期肝硬化或肝细胞癌的发生。

  包剑锋说,尤其是像郑先生这样的脂肪肝患者,以为脂肪肝就是胖而已,是不痛不痒的小问题,殊不知,临床上已不再认定脂肪肝是良性病变,尤其是伴有肝损及代谢紊乱综合征的脂肪肝,其肝纤维化的发生率约高达25%,部分患者可进展为肝硬化。其中年龄>50岁、BMI>30、高血压病、糖尿病、代谢紊乱综合征等已列为肝纤维化进展和肝硬化的可能危险因素。


标签: 责任编辑: 陈白云

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