小病不来看，大病管不了

　　杭州市红会医院一位姓周的副院长认为，爱心门诊之所以流于形式，还在于它的受众群比较尴尬：“爱心门诊主要是针对外来务工人员的。但外来务工人员大多年轻力壮，生了一些小毛病都是扛扛就过去了，要么就是自己到药店买点便宜药来吃吃，有些可能还不到50元就能解决问题，所以，他们怎么会来医院呢？真正来医院看病的人，不是生了大病重病的，就是一些意外受伤的。但这些，爱心门诊和惠民病床又解决不了。这就有些尴尬了。”

　　对此，许国根也认为，爱心门诊本身的确有一些需要改进的方面，比如，爱心门诊的药物虽然比较便宜，但只能看看简单的小毛病，像感冒、发烧等。稍微重点的病，医生也怕担风险。患者也有这方面的担忧：爱心门诊是解决不了大病和疑难病的。

　　“另一方面，爱心门诊和惠民病床的运作基本上是由各医院自身提供资金支持，各级政府大多没有制定相应的专项补助措施，没有纳入财政开支预算。门诊看病、医护人员的工作投入、用药、器材等等方面的消耗，都使得医院存在着爱心门诊接诊人次越多和惠民病床收治病人越多亏损就越大的现状。”许国根说，在调查的27家医院中，在这种模式的运作下，爱心门诊和惠民病床医护人员接诊和收治的病人越多，奖金却没有相应增加，有些医院和医护人员接诊爱心门诊的病人和收治惠民病床的病人积极性也就不高，主动性不够，这同样是爱心门诊就诊人次少，惠民病床收治率低的主要原因之一。

　　“我们建议各级政府设立专项资金，对全市126家爱心门诊和2005张惠民病床进行检查考核，根据考核成绩的好坏和工作量的多少下拨资金，同时进行全程监控，做到专款专用。”

　　杭州市卫生局医政处相关负责人说，杭城医院的爱心门诊和惠民病床遭遇冷落这一现象的确存在。造成这一现象的原因十分复杂。目前，他们正在对此作进一步的调查和研究，希望能尽快找到症结，求得一个比较符合实际的解决方案，切实解决杭城外来务工人员和困难群众看病难、看病贵的问题。

　　126家爱心门诊“零门槛”

　　2006年的杭州政府工作报告中提到，杭州市已经建立爱心门诊126家，惠民病床2005张。困难群众和外来务工人员到爱心门诊就诊，将享受“一免一减一控”的惠民政策。

　　惠民对象为杭州市除持有《杭州市困难家庭救助证》以外的困难人群和外来务工人员。就诊时须提供社区出具的“家庭困难证明”、“暂住证”或区、县(市)发放的“爱心就诊卡”。但记者从各医院了解到，在实际操作中，“爱心就诊卡”是免费发放的，只要病人能提供“暂住证”和身份证就可以看“爱心门诊”。可以说，“爱心门诊”几乎不设什么门槛。

　　2006年，杭城各大医院的爱心门诊实施“一免一控”，即免挂号费；每门诊处方费用控制在50元以内，提供最基本的诊疗服务。惠民病床实施“一减免”，即惠民病床床位费减免30%，医保病人减免费用自负部分的30%。

　　2007年，杭州市卫生局又进一步加大了爱心门诊和惠民病床的优惠力度：从2007年1月12日起，市级公立医疗机构开设的爱心门诊(惠民病床)对就诊病人实行“二免四减半”，即免挂号费、诊疗费；减半收取床位费、血常规、尿常规、大便常规检查费。每门诊处方费用继续控制在50元以内；300种基本药品实行零利率，药品按医院进价配给病人。