浙江在线09月12日讯 湖州德清的李先生给正在读高中的儿子买了一份学生平安险，孩子得了气胸，动手术花了两万六千多块钱，但是保险公司的态度却令他实在看不懂。一开始说不赔，后来又说可以像买菜一样讨价还价，打个折再赔。

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　　保险公司：要赔可以，打个四折

　　李先生的儿子李卫今年18岁，目前正在德清一中读高三。去年开学后，学校里多数同学都购买了学生平安险，李先生给儿子李卫也买了。今年8月，李卫得了气胸，在省人民医院动了手术，花了两万六千多块钱。李先生第一次去找保险公司，得到的回答是：“气胸是先天性的毛病，不赔的。”

　　李先生说，省人民医院的主治医生告诉他，气胸并不是先天性的疾病，于是他第二次找到了保险公司。

　　李先生：“我把医生的说法讲了，他们又说，可以赔的，但是能不能各退一步，打个折再赔。我说这怎么可以打折的？他们说，对，就是像买菜一样的，可以讨价还价的。我开玩笑说要不打九五折，他们说打四折。”

　　德清一中的顾校长说，学校里大多数学生都经过家长同意，自愿购买了学生平安险，但是当初太平洋人寿保险公司来介绍该险种时，并没有说什么先天性发病不赔之类的条款，只有一张纸，上面就写明住院赔付额度为8万元以内，儿童为3万元以内。

　　先天性疾病就可以不予赔付吗？那么保险公司为何还要给患有先天性疾病的人推销保险呢？而且保险公司为何一开始拒绝赔付，又改口称可以赔，但是必须打了折之后再赔？带着这些疑问，记者陪着李先生赶到了德清武康镇，采访了太平洋人寿保险公司德清营销经营部。

　　保险公司：再这样我们就不赔了

　　找到当初帮李先生负责处理理赔的工作人员，他却马上躲开了。

　　太平洋人寿保险公司德清营销经营部工作人员：“我拒绝接受采访。(那么相关的条款能不能给我们看一下？)不能。”

　　既然不能接受采访，为什么连相关的保险条款也不能出示呢？李先生对此表示十分不解：“不赔的话，是什么理由？他们根本拿不出依据来。”

　　太平洋人寿保险公司德清营销经营部别的工作人员都说，负责人不在。记者通过办公室里公布的手机号码，联系上了相关负责人，太平洋人寿保险公司德清营销经营部经理赵思佳。赵思佳说：“气胸是先天性的，我们可以不赔，有这个条款的。这也是湖州中心给出的意见。”

　　既然保险条款里明确规定气胸属于先天性疾病，可以不予赔偿，那么给患有气胸的人推销保险，岂不是在忽悠人吗？而且为何一再改口说可以赔，但是要打了4折再赔呢？

　　对此，赵思佳说：“本来是适当给他一点赔偿的，如果他再这样反映，那就严格按照合同，不赔了。他也可以上法院。”

　　那么哪些病种属于先天性疾病？气胸究竟是不是先天性疾病，这些都是由谁说了算呢？德清一中的顾校长说，其实这里面大有文章：“像我的小孩，他也得了气胸，但是保险公司也赔了。赔不赔要看保险公司怎么去理解，怎么去做的。有的保险公司它就是拿了保费，找借口不赔。”

　　消费者交了保费买了保险以后，遇到生病，该不该赔，由谁说了算呢？比如这个案例，气胸究竟是不是先天性的疾病呢？省人民医院的专家就给出了和保险公司完全相反的结论。

　　专家：气胸不是先天性疾病 不赔付是没有道理的

　　气胸属于先天性疾病，因此按照合同条款，保险公司可以免赔，这是太平洋人寿保险公司德清营销经营部负责人的说法。那么气胸属于先天性疾病，谁做出的这个结论？

　　太平洋人寿保险公司德清营销经营部经理赵思佳：“这是我们公司理赔部的结论。”

　　赵经理说，气胸属于先天性疾病，可以免于赔付，这是太平洋人寿保险公司理赔部的结论。赔不赔，保险公司当然可以依据保险条款做出解释；但是气胸是不是先天性疾病，恐怕不是保险公司说了算，也不是保险条款可以说了算的，似乎还得听听医学专家的观点。

　　省人民医院胸外科倪主任：“气胸属于先天性疾病，这种说法我从来没有听说过，恐怕是我孤陋寡闻了吧。”

　　倪主任说，当了几十年医生，国内国外的医学文献也经常接触，先天性的心脏病倒是有，但是先天性的气胸却从没有听说，如果有，也可以算是一个惊人的医学发现了。“先天性疾病，是指生下来就有的，比如先天性心脏病。气胸这东西，是在发育过程中导致的，可能由于偏瘦等原因，不可能是先天的。像这个小孩都读高中了，才发现有气胸，那更是不可能是先天的。”

　　既然没有先天性气胸的说法，那么，为什么保险公司硬要说气胸属于先天性疾病，而不予赔付呢？医学专家认为，这其实完全是一种商业利益的考虑。“有的保险公司为了不赔付，硬把非先天疾病说成是先天的，这也是有的。”

　　我们也将就此事继续采访太平洋人寿保险公司浙江省分公司，以及向省保监局进行反映。