浙江在线03月19日讯 如今，大多数人的就医观念还是“头痛医头，脚痛医脚”，而昨天，在省立同德医院记者却遇到了这样一件事。50多岁的魏女士5年来老感觉左脚特别沉重，后来还不由自主地摇摆，她一直以为是自己的脚出现了问题，于是当“脚疾”医治。前段时间到医院一检查，原来是颅内长了个比苹果还大的脑膜瘤，压迫到了中枢神经。

　　“脚疾”治疗5年突然恶化

　　魏女士是金华浦江人。5年前，她突然感到左脚有点不利索，一会脚踝、膝关节痛，一会感觉脚上特没力气，走路时感觉像拖着几十斤重的石头，抬一步都特别累。到当地医院检查，认为是关节炎，配了些治疗关节炎药吃了一段时间后，疼痛感有所减轻。

　　后来只要“脚疾”发作，魏女士就自己去药店买点活血丸、膏药等自诊，虽然影响到了日常生活，但她一直没当回事。

　　“2个月前，感觉左腿一直抖动，不听使唤了。”她说，原本走路就很困难，现在干脆就不能下床了，生活也不能自理。到当地医院看了好几次，都以为是脚的毛病，打针吃药全试过，但是病情丝毫不见好转。

　　后来，她到另一家医院就诊，在医生建议下拍了颅部CT，才发现原来是颅正中长了个直径达15厘米的脑膜瘤，肿瘤压迫到了中枢神经。因瘤体巨大，当地医院无手术能力，被转至省立同德医院。

　　脑膜瘤“作祟”需要开刀

　　省立同德医院外科主任金心指着魏女士的CT片说，“她患的是颅内矢状窦旁巨大脑膜瘤，你看白色球状部分就是瘤体。”肿瘤已经往上顶，致使头顶部向上凸起，因为脑外有头皮层覆盖，所以患者自己很难感受到凸状感。

　　金心表示，矢状窦旁脑膜瘤是临床上最常见的脑膜瘤类型之一，占颅内脑膜瘤17%-20%，发病高峰年龄在31-50岁，男性患者略多于女性。这种瘤属良性，因生长很缓慢，有时肿瘤长到很大仍可能不出现症状。

　　“临床表现依据肿瘤部位而定，癫痫、肢体活动障碍、失明都有可能。”金心说，位于矢状窦前1/3的肿瘤患者常表现为癫痫大发作，可高达60%以上；发生于矢状窦中1/3的肿瘤患者可出现对侧肢体无力，感觉障碍等，多以足部及下肢为重，上肢及面部较轻；位于后1/3的肿瘤患者常因累及枕叶距状裂，造成视野缺损或对侧同向偏盲，双侧发展后期可致失明。

　　“魏女士的瘤位于矢状窦中1/3处，所以给肢体行动带来影响。”金心说，手术的关键处是防止矢状窦大出血。

　　手术6小时消除“隐患”

　　因手术所需魏女士已被剃光头发，上午9点全身麻醉的她被推进手术室。

　　为了减少矢状窦空气栓塞及出血风险，医生将她半坐、额顶部向上，头部用头架固定。在脑中线偏右侧切开头皮，暴露颅骨，钻九个孔后锯下骨瓣。见顶部肿瘤最高处已侵入颅骨，局部硬脑膜缺失约6×6厘米。

　　幸亏出血不多，但主刀的金心稍微有点紧张，这么大的瘤最多只有1/1000概率，以前他做的一些脑瘤手术，瘤体均在4—8厘米之间。沿肿瘤与脑组织，边界切开蛛网膜，逐步分离肿瘤与脑组织的粘连及切断供血动静脉，肿瘤分块切除，大小约10×10×8厘米。

　　“最大的考验还不是这个，切开后发现内侧肿瘤已侵入矢状窦，矢状窦已基本闭塞。”金心说，矢状窦是大脑正中最粗最重要的引流血管，出血凶猛，肿瘤摘除时如果不慎，容易引起矢状窦出血难控或者引流不畅而出现脑肿胀昏迷不醒。

　　医生将矢状窦内肿瘤一并切除，血管两侧结扎后显微缝合修补，缺损的硬膜取左大腿阔筋膜修补，放置引流管。再将颅骨煮沸杀灭上面的活肿瘤细胞，放回头部并缝合，手术经过6小时顺利完成。