这几天去医院采访时，听到推拿科医生们聊天，“前不久，有个年轻女人在按摩店推拿推瘫痪了。”他们说，这件事最近在杭州推拿界流传蛮广的，医生们关注，专家们也在讨论，说法不一。

　　女病人现在解放军第117医院(机场路分院)就医。事情发生在天城路上的华强盲人推拿店。

　　记者向医院、华强盲人推拿店老板、病人及家属、推拿师傅了解情况。当事双方最后都愿意接受采访，希望沟通后能公正、妥善解决。

　　女病人姓周，前天下午见到她时，她已经能下床走几步，步子不大，一步步移过去。她说，右手还没恢复，没力气。

　　【当事人口述】

　　凌晨推拿半小时 右边身体几乎不能动

　　周女士，30岁，外地嫁到杭州。她家住在闸弄口新村，距事发地华强盲人推拿店蛮近，平时走走就能到。她偶尔在华强做推拿有2年了，一直觉得不错，最近还办了卡，300元做10次。

　　事件发生在3月11日凌晨。在解放军第117医院病房，周女士和老公讲了大致经过。

　　3月10日下午，我们夫妻俩和朋友去湖畔居喝茶。傍晚6点左右回家吃饭，吃的是家常菜，没有特殊的，然后工作(记者注：两夫妻不愿详细解释工作内容)、搓麻将、出去玩，到凌晨回家。我跟老公说，去推拿松松筋骨吧，就去了华强。

　　推拿之前，我没喝过酒，人是很健康地进去的。老公是9号师傅做，我是7号刘师傅做，中间隔了一张床。

　　7号师傅给我放松肩膀、头颈。按了大概半小时，我头晕，不舒服，我说师傅你停下，休息会。后来，师傅说，我给你放松下四肢吧。

　　我坐起来，师傅按住我背部，扳住我头部，左右转，每转一下，脖子就发出“喀”的一声，我当时不痛的。

　　然后，师傅拎起我一只手，猛地一抖，我马上觉得右手发麻，头晕、恶心都来了。接着，就呕吐，肚子里黄水全都吐出来。当时口齿已经不清楚了，右手抬不起，右半边身体几乎不能动。

　　老公叫了120急救车，凌晨一点多送到急诊室。

　　按摩头颈时是没事情的 放松手部的时候她说恶心

　　前天下午，华强盲人推拿店老板金晓华和9号徐师傅也说了事情经过。给周女士推拿的刘师傅3月17日辞职了。

　　3月11日凌晨，他们夫妻俩一起来的。因为是凌晨了(华强按摩店24小时营业)，我们主要为客人放松为主，一般不会给客人大力道推拿。

　　刘师傅给周女士按了几分钟后，她说头晕，要休息，就躺了5分钟左右。后来，又给她按了头颈，也是没事情的，放松手部的时候，她说恶心了要吐。

　　我(9号徐师傅)说，小刘你是不是没按对，我来我来。我又去给周女士两只手捏了几把，那个时候她右手还是有点力气的。

　　之后，她又休息了几分钟，说还是头晕、恶心。她老公怕起来，叫急救车送医院。刘师傅叫上一位老乡，两个人也跟着去医院了。

周女士就是做完这个推拿动作后身体出问题的

　　骨科专家会诊

　　外伤引起颈一、二椎半脱位

　　3月11日凌晨2点左右，解放军117医院急诊室医生下诊断书结论是：颈椎扭伤。建议颈托外固定、骨科会诊。

　　当班急诊医生说，病人神志清楚，精神疲软，面色苍白。“右侧肢体感觉度”有轻度减退。12日，骨科专家会诊结果是：外伤引起的颈一、二椎半脱位。117医院骨科医生昨天说，没有外力，颈一、二椎通常不大可能自己脱位。

　　12日中午，周女士老公写了一份“事故经过确认”，上面写“华强盲人医院对此次事故全权负责，并承担由此次事故造成的所有经济损失。”

　　为了表示负责处理事情的诚意，华强盲人推拿店老板金晓华签了字，并主动到护士站借了印泥，按下手印。金老板半盲，由刘师傅老乡作翻译。

　　金晓华说，“我觉得既然事情是在我店里发生的，我就会负责任的。”当天，他主动交了1500元医疗费。到3月16日，一共交了6500元。

　　双方沟通和谐。

　　分歧

　　周女士半身不能动是推拿推的吗？

　　分歧出在3月16日，周女士做了一次CT检查。

　　周女士老公说，“12号，我老婆转到骨科病房，一天几乎没有吃东西，头晕、没力气。之后几天里，右手还是没力气，以前发短信很快，现在按键很吃力。以前端一杯水轻轻松松，现在端不动，走路像踩棉花。”护士也证实，“病人走不了直线”。

　　骨科医生判断，可能是脑部出了问题，建议做头颅CT检查。

　　结果出来：右侧小脑梗塞。通俗说，就是小脑里有几根血管堵住了。

　　推拿店老板金晓华说，“推拿是对肌肉、骨骼等运动系统有影响，小脑梗塞不可能是推拿导致的。”16日后，金老板没有再付医疗费。

　　“我几次打电话找金老板，他都推说要和合伙人讨论。”周女士丈夫说，他只好找到杭州市工商局投诉。

　　金老板否认自己在回避，“那几天，我在找杭州、浙江省的推拿界专家，咨询医学方面证据。如果是我们的责任，一定会负责。”

　　4月1日，案子从杭州市工商局转到江干区工商局，调解没成功。

　　17号刘师傅辞职了

　　17日，也就是CT结果出来的第二天，刘师傅走了。

　　记者想找刘师傅聊聊。金老板说，“我们也一直在找他。17日上午，刘师傅给我打了一个电话后，突然辞职了。我打他手机，打不通。通过他老乡、兄弟找，也找不到。”

　　刘师傅是金老板招进店里的，“他不是盲人。我们店里的推拿师，一部分是残疾人学校的盲人学生，一部分是从社会上招聘的。刘师傅是陕西人，21岁，在陕西残疾人联合会下面的一家中专学校学推拿，3年制的，后来又在推拿店干了两三年。他有劳动部发的推拿中级技师证书，我看他手艺正规才招聘他的。”金老板说。

　　当事人最终态度

　　老婆还没生过孩子 我担心的是以后

　　周女士老公已经复印好一叠病历记录、化验检查单。

　　他说，“我已经想好了，走法律程序，先做司法鉴定。我坚持一点，我老婆去按摩店，是走着进去，躺着出来的。我不是故意找事情，一定要华强怎么样。医疗费我自己也是付得出的。我这个人很实在，不说假话。我老婆才30岁，这么年轻，还没生过孩子，要是对以后生活有影响，怎么办？我担心的是以后。”

　　目前，记者从医院了解到，周女士的小脑梗塞病情已经好转。

　　我们不是不愿付医疗费只是希望把责任弄清楚

　　前天傍晚，华强盲人推拿店合伙人之一钱俊主动来电。

　　记者：华强目前的态度是？

　　钱俊：我们是一个有责任心的单位。我们是盲人，非常理解周女士对今后生活质量的担忧。我们承认，推拿师傅的推拿可能是周女士的疾病诱因，但是具体负多少责任，要等法院判下来。法院说该负什么责任，负多少责任，我们就负多少。我们也同意周先生走法律途径。

　　记者：周女士的医疗费目前已经2万元了，你们付了6500元是吗？

　　钱俊：我们一直觉得治病是首要的，医疗费不是问题。我们甚至请了心血管专家去看周女士，也和她丈夫提出，由我们请护工护理。但周女士丈夫拒绝了，坚持要我们先付全部医疗费。不是我们不愿意付，只是付了医疗费就意味着我们承认负全责。我想医学是公正的，我们不会逃避问题，有事情也会勇于面对。”

　　记者：我们做这篇报道，只是想弄清楚到底是什么原因导致的，希望你理解。

　　钱俊：盲人推拿这行，太不容易了。残疾人要自强不息，要谋生，很不容易。推拿是盲人的主体行业，市残联一直重点扶持。盲人就业很困难，就算学一份手艺，要达到小康也很难。在杭州的盲人推拿店中，华强已经开了10年了，生意算好的。天城路上这家2005年开的，一天有五六十个客人。以前只有过个别肌肉拉伤，从没出过大事。

　　推拿是中医瑰宝。世界卫生组织(WHO)也认可中医推拿按摩的治疗、保健作用。但推拿不当，真的会使人瘫痪吗？昨天，我们请教了业内三位专家。

　　推拿不当完全会使人瘫痪

　　你想想武打片里的高手

　　杭州市中医院推拿科主任詹强说：

　　推拿不当完全有可能使人瘫痪。推拿时有两个地方最要紧，一个是脖子，一个是腰。你想想看武打片里的高手，左手捂住敌人嘴巴，右手一扳脖子，敌人要么瘫倒，要么一命呜呼。推拿也是一样的。

　　腰部、颈部有几个穴位很要紧，按按不要紧，用蛮力去推容易出事情。

　　先说腰部(如图2)，比如命门穴、腰阳关、肾俞等。

　　腰部推拿不当，可能压断脊柱，损伤脊椎。腰部推拿手法有讲究，像用在治疗腰椎间盘突出的后身扳法(患者面朝下躺，腿部往后上折)、腰部旋转法，都需要掌握好力道。

　　浙江省嘉兴市中医院伤科翁浩达医生写过一篇论文，《手法不当致股骨干再度骨折1例》，1997年发表在《按摩与导引》杂志第75期。

　　徐某，男性，26岁。1994年3月15日，在医院施行按摩康复治疗时，采用重手法强行屈膝，当屈至90度时只听“咔嚓”一声，患者感到原骨折处剧烈疼痛，肿胀，不能行走。X光片显示原骨折处已完全断裂且严重移位。

　　体会与教训：股骨干骨折后由于废用，表现在关节、肌肉、韧带等组织撕裂而出现膝关节僵硬。

　　再说颈部。(如图1)

　　翳风穴和缺盆穴的连线叫桥弓。脖子两侧，各有一条桥弓。推拿时，只推一侧，有降血压的作用。两侧一起推，会导致血压升高，诱发疾病。

　　此外，还有以下几个穴位：

　　风府穴：行气活血开窍。推拿不当会头痛、眩晕；风池穴：调理气血的。推拿不当会影响血压；哑门：是督脉与阳维脉交会处，被点中后，会冲击延髓中枢，人不会说话，头晕、倒地不省人事。这就是武侠小说里说的哑穴。

　　有人迷信扳脖子发出的“喀喀”声，认为有效果，其实扳脖子最危险。在门诊里，我们会让病人先拍片检查，排除疾病后，才会用这个手法。比如脊髓型颈椎病，大力扳脖子后，就有可能造成瘫痪。脊髓型颈椎病在颈椎病中约占1%，很多人不知道，如果盲目去扳，蛮危险的。现在我们医院就住着5个脊髓型颈椎病人，只能做牵引，不能推拿。

 风池风府哑门桥弓（脖子左右侧各一条）督脉缺盆任脉翳风天突

图1

命门腰阳关腰俞会阳肾俞气海俞足太阳督脉膀胱经

图2

　　没有听说过推拿推出小脑梗塞

　　浙医一院神经内科副主任郑旭宁教授说，“接诊过推拿不当致颈脊髓损伤的病人，但没有小脑梗塞的病人。”

　　郑教授从医25年，他从医学角度分析：

　　颈部两侧各有一根颈椎动脉，是小脑供血的主要血管之一，压迫后是可引起供血困难，出现头晕。在我门诊里，没有过因推拿不当致小脑梗塞的病人。

　　从理论上说，小脑梗塞的常见病因是因为高血压、心脏病、糖尿病等导致动脉硬化，动脉硬化后血块把血管堵塞住了。按摩等外力，可能是加重小脑梗塞的诱因。

　　理论上，小脑梗塞多发病于晚上11点至凌晨3点之间，病人睡眠或安静时候。但这不是绝对，病人白天或活动时也可能发病。

　　因推拿导致的疾病，我碰到过三四例，是因推拿手法不当，导致的颈椎间盘突出、颈脊髓损伤。总的来说，颈部运动不当的类似病人，多于推拿不当导致疾病的病人。

　　郑旭宁教授的说法，记者在《中华创伤杂志》1999年6月第15卷第3期中，找到一篇论文佐证。

　　作者是解放军第二六二医院骨科、北京医科大学第三临床医院骨科的徐明球、党耕町、贾殿和医生。论文题目是《推拿致急性颈脊髓损伤21例》。

　　文章说：21例推拿后致伤的患者中，按摩或推拿前有发育性椎管狭窄15例，占71.4%；有6例存在退变性狭窄，占28.6%。

　　论文结论：医务人员对此类病人做推拿之前，应常规拍片，并注意了解病人椎间关节稳定情况，以防止医源性损伤。如存在节段不稳，应视为推拿禁忌。

　　詹强医生做了通俗解释：“就是说，有些病人在推拿前就有脊椎方面的问题。所以建议盲人推拿店，先了解顾客的健康状况再推拿。”

　　并非人人都适合推拿

　　省级名中医、省针灸推拿医院推拿科主任中医师范炳华，是浙江中医药大学的推拿系主任。他也听说了周女士的事情，也和医生讨论过。

　　范教授说，推拿分医疗和保健两种。要治病，得去医院。要保健，可以去盲人推拿店。

　　推拿不当可导致小病变大病，或者由疼痛引起疾病。比如椎间盘突出，早期进行推拿治疗确实可减轻病情，如果是晚期，则会加重病情。如果病人本身有炎症或有骨折、先天性畸形等情况，也不能进行推拿治疗，否则可能会造成骨折、错位等情况。

　　教科书上说的推拿禁忌有：

　　1.诊断上不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。

　　2.急性软组织损伤局部肿胀严重的患者。

　　3.可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

　　4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。

　　5.有严重心、脑、肺疾患的患者。

　　6.有出血倾向的血液病患者。

　　7.按摩部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。

　　8.妊娠3个月左右的孕妇。

　　9.有传染病的患者。

　　10.精神病疾患，又不能和医者合作的患者。

　　范教授说，教科书上说的这些也不是绝对的，要看部位。比如足部皮肤有皮肤病，就不要推拿足部。

　　属老虎的人能治颈椎病？杭州这个民俗害人多

　　推拿把人推瘫痪的事情，网上有，但非常少。杭州市中医院推拿科的周翔医生说他听过一例。

　　去年春天，余杭有位男体育老师，在路边的推拿店推成瘫痪，后来去上海开刀了。前不久，男老师还来市中医院复查，没有完全恢复，走路有踩棉花的感觉。他的问题出在按摩师过度用力，损伤脊柱造成瘫痪。

　　“推拿导致瘫痪的毕竟是少的，倒是有个杭州民俗害人多。”周医生说，杭州民俗说，睡觉落枕或者看书多，脖子扳牢，找个属老虎的人来推拿推拿，就会好的。每年哦，我手头上被“老虎”推坏脖子的病人，就有20多个。”