指导专家/ 浙医一院神经内科主任医师郑旭宁
浙江省人民医院整形外科主任吴溯帆
深受不雅照风波影响的阿娇曾被指小腿太粗，像水瓶一样，然而就在上个月，我们惊奇地发现阿娇的小腿变细了，变美了。随后阿娇坦承，在小腿上各注射了12针具有瘦身功能的A型肉毒杆菌，30天里小腿围从38厘米减到33厘米。
阿娇拿肉毒杆菌来瘦腿，刘嘉玲用它来除皱，肉毒杆菌成了演艺圈里的众多明星保持自己青春的“法宝”。目前在各大整形医院肉毒杆菌也深受年轻人青睐。肉毒杆菌究竟是什么？它的瘦脸瘦身效果能维持多久？又会有什么不良反应？
肉毒杆菌是什么？
肉毒杆菌是一种神经毒素，局部注射后能阻断神经递质的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导,使肌肉发生麻痹，达到瘦下来的效果。
肉毒杆菌广泛分布在自然界中，你甚至可以在动物的粪便中找到。根据所产生毒素的抗原性不同，肉毒杆菌分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G这八个型，其中以A、B型最为常见。在整形美容中大量使用的就是A型肉毒杆菌。
医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。1989年美国食品药品监管局(FDA)批准其用于眼科、神经科和耳鼻喉科有关肌肉亢进的疾病。2002年，肉毒杆菌正式被用于整形美容当中，最常用于脸部的整容，如除皱﹑瘦脸等，所以更多的人称之为“瘦脸针”
“瘦”只能维持3—6个月
“我不希望脸上有婴儿肥，太难看了！”网友“一水佳人”身高165厘米，身材还蛮不错的，但她对自己的下巴与耳垂间的赘肉甚是耿耿于怀，因为就是这两团突起的赘肉，使她的脸蛋看起来有点儿幼稚。
经过检查，医生告诉她是因为每天晚上都咬着牙齿睡觉，时间久了，就自然而然地出现了两团突起的赘肉。为了使自己变得漂亮，“一水佳人”毅然跑去打了“瘦脸针”，医生在其左右两边咬肌最肥大处各注射了三针。
“女性以鹅蛋脸为美，因下颌角处肥大而要求整形，这很正常。”浙医一院神经内科主任医师郑旭宁说，相比于削骨、抽脂来说，打肉毒杆菌针更安全，因为削骨有可能造成骨折，抽脂容易引起面部肿胀，而用瘦脸针治疗咬肌肥大，短时间内即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。但注射一次瘦脸针效果只能维持3—6个月。因为人们在咀嚼食物的过程中，咬肌神经会逐渐恢复。要长时间保持瘦脸的效果，需要进行多次注射。
打肉毒杆菌会上瘾吗？
虽然肉毒杆菌可以被用于整形美容临床治疗，但打肉毒杆菌而出事的案例也不少。如被媒体戏称和蝙蝠长得越来越像的妮可·基德曼、因为过多注射肉毒杆菌导致“面瘫”暂停工作的徐若瑄，而香港名模庄思敏则承认因打肉毒杆菌导致面部麻痹而不得不入院治疗。而像阿娇这样，在小腿上挨了24针，今后小腿的线条轮廓就会完全消失。
网友“小恬心”更是爆料说，打瘦脸针会上瘾！第一次觉得有效果，半年后就会再去注射，“小恬心”自己已经第三次去打瘦脸针了。对此，专家表示，打瘦脸针不会上瘾，但长期注射的人往往都是对“美”上瘾，是一种心理上瘾，认为自己的脸又胖了，就想再来一针。
“肉毒杆菌毕竟是一种细菌，少量注射可能没问题，注射多了则会出现肌肉废用性萎缩，导致咀嚼功能丧失。”郑旭宁说，在打完瘦脸针后，会引起局部的不良反应，如咬肌过度无力，个别病人出现发热、不适、疲劳等。据了解，2008年初，美国食品及药物管理局(FDA)发出警告称，使用肉毒杆菌美容治疗，可能造成呼吸道肌肉瘫痪、吞咽困难和死亡，呼吁使用者谨慎。意大利研究人员也通过动物实验发现，肉毒杆菌分泌的A型毒素，被注射入皮肤后可能会进入中枢神经系统，甚至抵达脑干。
根据现有资料得知，肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是目前毒性最强的毒素之一。不过其致死量需在2000-3000个单位以上，而用于美容除皱的剂量只在200个单位以下。
价格趋向平民化
现在，世界上可以生产美容用肉毒杆菌素的国家只有三个——美国、英国和中国。在美国，它叫BOTOX(保妥适)，在英国它变成了DYSPORT，而在中国则名为BTXA。我国唯一具有生产肉毒杆菌资格的制药公司是兰州衡力生物制药。
目前美国的保妥适已获准进口和使用，而且属于特殊管理的药品，只有具有专业整形美容资格的正规医院的整形美容科或皮肤科才能使用，不在药店或美容院销售。
随着生产成本的降低，肉毒杆菌针剂的价格有了直线的下降，以前明星们花十几万元打肉毒杆菌来重拾青春，如今这个产品变得平民化了。国产100毫克的肉毒杆菌价格在800元左右，加上手术费约1800元。
几类人慎打肉毒杆菌
虽然肉毒杆菌能帮助消除皱纹和下巴肥大，但打肉毒杆菌绝不能贪心，也不要轻信“打得越多效果越好”的说法，注射频率不能太高，每次接受的剂量也不能太多。一些特殊群体，如妊娠哺乳期妇女、重症肌无力患者，患严重心、肝、肾、肺疾病以及患有结缔组织病的人都不能使用肉毒杆菌。
