杭州急救中心

　　浙江在线记者叶海4月7日发自浙江杭州

　　如果不是母亲的突然发病，李青也许根本不知道他所在的浙北小县城仅有一辆救护车的事实。

　　1月13日傍晚，正回到家的李青见到68岁的母亲唐福珍满头大汗地坐在地上，吃力地喊出“胸口闷”、“眼花”。李青赶忙上前扶住母亲，并掏出手机拨打120急救电话，不料对方却答复“救护车没空”。

　　母亲抢救无效离世，这令李青耿耿于怀。而当地急救站也倍感无奈：原来这个有70万居住人口的全国百强县，只有一辆120救护车。

　　本网记者在多天走访之后发现，虽然浙江院前急救网络建设起步较早，但现状却不容乐观，部分市县的救护车辆甚至是“带病”上路，而人员配备不足、硬件设施了落后，几乎也成为浙江各地急救中心的“通病”。

　　百强县仅一辆救护车

　　当天晚上，接到李青的求助电话之后，3名民警驱车赶到了李青家中，用110警车将李青发病的母亲送往该县第一人民医院抢救室。

　　一路上，李青只是抱着母亲坐在车上。110警车上没有专门的急救设施，民警也不懂专业的急救知识，大家只能在一旁干着急。

　　据该县第一人民医院病历记载，病人唐福珍突发神志不清，当晚19时08分，医院开始抢救，2分钟后医院开出病危通知书，19时51分宣布唐死亡。医院给出的死亡诊断是“猝死”。

　　李青家人都认为是“120”的没出车，耽搁了母亲的最佳抢救时间，为此，他们先后向县长热线、县长信箱反映，要求查明原因，处理不作为的部门和个人。

　　几天之后，该县县长热线邮件给了答复，称当时120急救车正接另外一个病人。并称目前该县尚未建立独立的急救站，每天用于急救任务的车辆仅1辆！

　　按照国家规定，城市每5——8万人，农村每10万—15万人要配置一辆救护车。如果按该县38万户籍人口计算，至少需配备7辆救护车。

　　该县第一人民医院于姓副院长在接受媒体采访时表示，2006年该县急救站挂靠在该院后，该院实际上有3辆救护车，但出于人手不够的原因，实际上只能确保1辆车24小时工作。

救护车调度大厅

　　九成县级急救中心挂靠医院

　　浙江省卫生厅医政处副处长黄伟彩的办公桌上，就放着这起事件的材料。而对于这样事件的发生，除了遗憾和痛心之外，黄伟彩更多的是无奈。

　　院前急救，指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始，直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。在这个阶段中，急救中心派出的救护车辆和救护人员就扮演了一个极其重要的角色。

　　但记者了解到，迄今为止浙江全省尚未建成一个完整的“院前急救”网络，除了杭州、宁波、温州、嘉兴、湖州等5市的急救中心已有独立的工作场地、用房、医务人员和急救车辆之外，其他地市都只能借助和依托当地医院的医务人员和车辆负责本区域内的急救任务。

　　浙江县一级的急救网络则更为糟糕，几乎不到一成的县(区、市)拥有独立的急救中心。该县卫生局赵姓局长也坦言，“我们5个县(市)都没有建独立的急救站，也达不到国家规定的建站标准。”

　　在黄伟彩看来，目前我省部分地区存在的依托或者是借助当地医院运行的急救网络是一种过渡类型，因为这样容易导致资源的浪费和对病人的不负责。

　　记者在采访中得知，参加急救网络的医疗机构在接警、出车时，有时会出现违背急救的“就近、就急、病人自愿”原则，绕大圈子将病人拉回自己医院进行救治，甚至有些医院还会出“歪招”设法与交警、急救车司机拉关系，进行院前急救的暗中角逐等。

　　作为杭州院前急救网络的区域站点之一，浙江省立同德医院表示，无论从医院出车还是病人的接收环节，救护车辆都完全听从杭州急救中心的统一指挥和调配。

　　杭州急救中心主任蔡兆斌也告诉记者，接警2分钟内，急救中心将完成救护车辆的出车程序，但对于记者所说救护车辆违背急救原则的行为，蔡兆斌非常肯定表示“这是绝对不允许发生的”。

待命的救护车

　　浙江全省仅有250辆救护车

　　杭州明石路上，有几幢红色的崭新建筑，远远看去，就能看到“杭州急救中心”的字样。一年前，还局促在市中心孝女路上的杭州急救中心，曾一度被推倒了媒体的舆论浪尖。

　　2008年，在杭州下沙工作的章春生突然昏迷不醒，当拨打了120急救电话之后，一直不见救护车赶来。最后，章的妻子将杭州市急救中心告上了法庭，认为120急救车舍近求远，延误了丈夫的救治，向其索赔80余万元。

　　对此，杭州市急救中心当时解释说，下沙东方医院的救护车那时已赶往另一处呼叫点，只有机场路117医院急救点的救护车是离患者路程最近的，当时又是正常上班日的下班时间，所以花费了不少时间。

　　事件的背后，透露出的杭州急救网络上硬件配备的缺口。

　　杭州市目前常住人口达到320万，加上外来人口达到700万，如果按照1984年国家发改委提出大中心救护车要按每5万人口配备一辆救护车的标准，那么杭州目前至少要配备150辆救护车。

　　当时媒体引用一位业内人士的说法称，一辆救护车(含车载医疗救护设备)需要50万元左右，但目前在国内，即使是像北京、上海这样的大城市都达不到这个标准，更不用说杭州了。

　　农工民主党浙江省委会为此特地进行了一次调研，报告显示，在浙江省仅有的250辆救护车中，抢救型救护车75辆，负压车15辆，其余均为普通运输型救护车，几乎只能承担患者转运的功能。

　　据他们的调研报告显示，杭州市共有救护车34辆，其中平均车程已达17万公里，一些车龄长达13年、运程高达38万公里的救护车仍坚持在救治运送一线，还不时发生途中抛描的情况。

　　省政协副主席、农工党浙江省委会主委、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克直言，浙江省急救车辆配备严重不足，全省没有一个地级市和县(市)急救机构达到国家有关急救中心、站的基本标准。其中，急救车辆的“带病”上路和急救装备的落后，已严重影响120的急救运送能力和救治安全。

出车信息一目了然

　　政协委员呼吁重视浙江急救网络建设

　　据不完全统计，自2006年至2008年的3年间，全省11个地级市急救中心共接调度电话达391万余次，救护车出车次数高达58万余次，运送抢救了危急重病患者达51万余人次。

　　其中杭州市急救中心仅在2009年就接到报警电话369271次，救护车辆出车59336次，运送抢救危急重病患者51351人次，挽救了数以万计的生命。

　　“虽然如此，但浙江省的院前急救力量明显落后于其他东部沿海省份。”黄伟彩表示，因而也使得我省的院前急救与群众的要求存在了差距。

　　在2010年浙江省“两会”期间，省政协常委、农工党省委会副主委张波就曾经呼吁，急救中心作为公共卫生保障体系重要组成部分，应配置足量的急救车辆和人员，打破各自为政的急救“信息”孤岛，把全省急救资源统一到共用的急救网络平台上。

　　“面对突发公共卫生的剧增和人们健康需求的高涨，需要合力打造120急救体系，加强行业监管，形成多部门齐抓共管的应急救治体系，”张波说，要尽快出台《院前急救管理条例》，统一救护车喷图标识和救护车医疗器材药品配备标准。

　　同时，姚克也提出，急救车辆作为特种车辆，执行救治任务时，行人、车辆应自觉礼让，严格按照《中华人民共和国交通法》相关规定“不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制”确保救护车优先通行。

　　政协委员和医卫人士的呼吁，也引起了相关部门的重视。由农工党浙江省委会提交的《120急救“边缘化”的几点建议》已被列为510号提案，目前正要进入交办阶段。

　　杭州急救中心主任蔡兆斌也说，杭州市政府和市卫生局近年来不断加大对全市急救网络的投入。他透露说，今年杭州市还将新增13辆救护车辆，而参与全市城区急救网络的急救站点医院近期也将增加到20个，“这样密集的急救网络布点在全国都是处于前列的”。

　　浙江省副省长郑继伟日前在获悉李青一事之后，也特别作出批示。

　　浙江省卫生厅这几天正在全省范围内进一步进行调查摸底，以期获得更为详尽的资料，为下一步的“治疗”工作打好基础。

　　记者还了解到，根据医改的安排，急救中心已被纳入公共卫生系统。根据杭州市计划，2到3年内杭州市将在增加救护车的基础上，对现有的救护车辆、设备进行全面更新，到时人们可以更近、更快享受到医疗急救服务。

　　浙江院前急救网络如何“治病”，本网记者将继续关注。