徐开红，浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科主任，妇科疑难疾病，尤其在妇科内窥镜手术方面有较深造诣。
浙江在线06月03日讯 女孩子到了青春期，小秘密就多了。“大姨妈”造访那几天，跑步游泳不方便，严重起来，腹痛难忍。
痛经很常见，但它并不正常。据统计，16~18岁女孩痛经可高达82%，30~35岁以后逐渐下降，在生育年龄中期稳定在40%左右。
浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任徐开红，在名医公开课上告诉大家，关注痛经，还要关注痛经掩盖下的一种女性“现代病”——子宫内膜异位症。
徐开红教授说，这是非常常见、但也是不可忽视的女性疾病，如今发病率逐年上升，达到了10%～15%，而且非常难治。
子宫内膜异位症
被称为“良性癌”
痛经的女性，如果去医院做检查，不少人会发现痛经的原因——子宫内膜异位症。
徐开红教授说，这是非常常见、但也是不可忽视的女性疾病，如今发病率逐年上升，达到了10%～15%，而且非常难治。
有国内外资料显示，子宫内膜异位症有可能成为本世纪最重要的妇科疾病之一。尽管如此，这个专业术语似乎仍是不怎么被人们熟悉，这是因为它是一种“现代病”。
根据调查，患者中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症虽然并不是肿瘤，却被称为一种妇科“良性癌”，这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关，患上子宫内膜异位症，患者一定要理性对待，积极治疗。
为什么叫“良性癌”？
子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。它既不是炎症，也不是肿瘤，却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点——本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方。
不听话的子宫内膜
会“落地生根”
女性的子宫内膜是一种非常神奇的组织，它可以周而复始地生长、脱落。我们知道，正常情况下，子宫内膜每个月都会脱落，“化”成血流出体外。但是，子宫内膜往往没那么安分，它是一个没有户口的“定居者”：逃出子宫腔，到处乱跑，在不应该待的地方“安营扎寨”。
一旦出逃，它就惹出无穷无尽的麻烦。有时候，它会跑到卵巢、腹膜上，形成盆腔包块，这是最常见的；有时候，它又跑到肠胃道附近，这时便会出现周期性腹泻、肚子痛；更奇怪的是，它还会跑进鼻腔，在鼻腔的粘膜组织里开始它的“蜗居”生涯，导致流鼻血，而这些出血现象都是跟月经一起出现，一起消失的，周期都是一个月左右。
所以，我们对子宫内膜异位症有了一个明确的定义：如果原本长在子宫内的内膜组织，却长到子宫体腔以外的部位，就形成了子宫内膜异位症，简称内异症。
女人一生
“大姨妈”光顾500多次
那么内异症究竟是怎样形成的呢？说到病因，在医学界也是一个难题，简直是扑朔迷离，因为成因不止一种。现在看来，经血逆流是最基本的假设，也就是说经血倒流到盆腔。
现代女性寿命比以前长，怀孕次数少，一生的月经大概是500次，比以前的女性多了200多次，所以现代女性更易得内异症；第二个原因就是免疫力低下；
另外，做过人工流产的人也易得内异症，所以我们建议尽量不要做人流，也有人做了之后再也怀不上的，会很后悔；现在很多人生孩子喜欢选个黄道吉日，选择剖宫产，但这也是易得内异症的一个原因。
还可能有遗传原因，有的家庭就是前几天姐姐刚来看这个病，过几天妹妹也来了；当然跟现在环境污染、工作压力过大等因素也有一定关系。
因为病因复杂，内异症很难治，但是它不是恶性肿瘤，而是一种不致命的良性“癌”，说它是“癌”就有些危言耸听了，因为它的恶变率只有1% ，所以不要过于害怕。
内异症导致的不孕
可以治疗
内异症患者中，有40%的人会不孕，不孕的人确实比较多，很痛苦，但是内异症导致的不孕是可以治疗的。
首要先进行全面的检查，这里有些病人不理解，会问“我明明是子宫内膜异位症，为什么还要做内分泌等其他检查呢？”其实很多时候我们医生是有治疗原则的，我们是通过全面检查来排除其他的不孕因素，如果排除了，那么很快就可以治好、马上就可以怀孕了。
内异症导致不孕的这类病人应该尽早手术，特别是35岁以上的，因为35岁以后，卵巢功能明显下降，尽早进行检查、治疗。
如果比较年轻的、症状也比较轻的，那么手术以后我们可以指导怀孕，不需要用药物了，因为怀孕本身也可以治疗子宫内膜异位症。
现场互动
●得了子宫内膜异位症一定要做手术吗？
内异症的治疗以手术为主，具体选择什么方法，需要综合考虑，年龄、生育要求等等因素，选择最适合自己的治疗方式，就是最好的治疗。
形成盆腔包块的，首选就是手术治疗，尽可能切除病灶；有卵巢巧克力囊肿的也需要手术治疗，因为它有1%的恶变率。
曾经有一个基层医院的妇产科医生，自己得了卵巢巧克力囊肿，但是一直没有手术，当时就用药物治疗，之后就绝经了，她还非常高兴，以为没事了。但是绝经7、8年以后，感到肚子持续疼痛，这个时候才想到自己原来有子宫内膜异位症，检查之后，发现已经恶变了；
另外，假如一个人才20多岁，迫切要求生育的，那么我们也建议尽快做手术治疗。
有的人痛经很明显，但是没有包块、也没有不孕的情况，进行药物治疗就可以了，有一些避孕药如“曼月乐”就可以止痛、缓解痛经，但这只是对症的方法，不彻底。
有的患者已经四、五十岁了，或者说绝经了，又没有盆腔包块的，那就不用药物、手术，完全可以先定期检查。
●手术后为什么还要用药物治疗？
因为子宫内膜异位症病变广泛﹑形态多样，手术不易切除干净，常有残余病灶，因此仅靠手术治疗是不够的，这跟恶性肿瘤的治疗有相似之处；而且手术后复发率比较高，五年内累积复发率可以达到50%；而且药物治疗对缓解疼痛也有好处。
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