记者 李静 制图 高薇
前两天，市西溪医院(市六医院)脂肪肝中心副主任医师金巧菲作了一场题为《脂肪肝来了，“三高”还会远吗？》的讲座，金医师说，之所以要开这个讲座，是因为现在许多人体时检查出脂肪肝却不当一回事，特别是那些年纪轻的、自认为不胖身材还可以的，对脂肪肝更是不当一回事。
“他们不知道的是，对于中、轻度的脂肪肝，只要控制饮食，加强运动，改善效果还是很好的。但如果你不当回事，不改变生活方式，任其发展下去，三四年内可能没问题，但五六年后或者再久一点，2型糖尿病、冠心病及动脉粥样硬化等疾病都会随之而来。”金医师说。
不是胖子也会得脂肪肝
金医师说，很多人以为只有胖子才会得脂肪肝，其实现在临床上，身材标准的人，得脂肪肝的比例也不小。
前阵子，他们脂肪肝中心来了一个28岁的IT男。身高1.76米，体重130斤左右，腰围2尺4寸，无论从哪个标准衡量，他的身材都算是匀称的。
IT男来了后就说，“单位体检查出有脂肪肝，来复查一下，看看该怎么办？”
金医师问他平时的生活方式，IT男说了几个细节：每天只喝可乐，不喝开水。在超市买可乐都是一箱箱地买，小瓶可乐一天要喝三瓶以上，大瓶可乐能撑一天。家里床边都是可乐瓶。一到周末，床上赖一天，可乐成了他的“生命之水”。
还几乎不运动。他说，有时任务来了，要编程序，会没日没夜忙上好几天。他说他喜欢对着电脑的生活，在电脑前他能获得成就感，电脑在他的掌控中。工作时，对着电脑编程序，工作之外他打游戏。
有时熬夜晚了，肚子饿，他会和一帮同事朋友去吃夜宵。路边排档炒份米线，或者去海鲜排档喝酒吃海鲜，夜宵吃饱了再回家睡觉。
金医师说，这个IT男的生活方式很典型，现在许多城市年轻人也是这样的。检查发现，这个IT男属于单纯性脂肪肝，只要他愿意配合，通过调整饮食和运动，会好转。她建议IT男，坚决不要再喝可乐，改喝开水，每天坚持有氧运动40分钟。如果不爱其他运动，可以大步快走。
“应该要表扬这个IT男。我不是表扬他的生活习惯有多好，他的习惯够糟了。但他查出脂肪肝后足够重视，想到来医院复查和咨询，这点要表扬。”金医师说，脂肪肝是肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。通俗来说，脂肪肝是指胖的肝。脂肪在体内太多，到处都可以堆积，堆积到肝脏就成了脂肪肝。
“肝脏脂肪含量增高，先于2型糖尿病和心血管疾病的发生，是代谢综合征(俗称‘三高’)的前期病变。脂肪肝患者是2型糖尿病、冠心病及动脉粥样硬化疾病的高危人群。”
每天坚持做一两百个俯卧撑
一年后的哥脂肪肝好了
市西溪医院(市六医院)脂肪肝中心每年会为出租车司机进行脂肪肝检测。2012年，检测了两千多名出租车司机，其中49%的司机查出有脂肪肝。
金医师对一个出租车司机印象深刻。并不是这名司机的脂肪肝有多严重，而是这个的哥对这个病的重视程度。
这名司机50岁左右，个子不高，看上去“四肢像丝瓜，肚子像冬瓜”，一年前，腰围超过2尺7寸。
一年后，这名司机再来查，像是换了个人：腰围缩小到2尺5寸，连腹肌也出来了，“看上去像健身教练一样。”一查，脂肪肝没有了。
问他是怎么做到的？这名的哥说，当出租车司机没办法，每天只能坐着，水不敢喝，怕上厕所，饭没时间吃，经常路边买两个包子三口两口吞下去。工作性质决定了这种生活方式，他也没办法改变。但脂肪肝实在让他很不安，他决定听医生的，结合他现有的工作生活方式，他作了点小改变：不管多累，坚持每天睡前做俯卧撑，累就做一百多下，状态好的时候做两百多下。坚持一年从没间断过。做完俯卧撑去洗个澡，他说自己睡眠好了很多，人也比以前有精神。
游泳对改善脂肪肝效果最明显
运动对脂肪肝的改善作用，并不是金医师说说的，许多医学研究所已有证明。2011年6月出版的《中华保健医学杂志》，刊登了解放军175医院健康管理中心的一则研究报告《3项运动对脂肪肝和高脂血症及体重指数干预效果的研究》。
研究人员在体检者中，筛选了259例脂肪肝患者志愿者，年龄从27岁到62岁不等。其中，轻度脂肪肝患者132例，中度脂肪肝患者103例，重度脂肪肝患者24例。
根据患者个人运动爱好，并结合生活环境条件，研究人员又将这259例脂肪肝患者分成三个运动组，分别是：游泳组、登山组和步行组。
研究人员重新检测了他们的总胆固醇、三酰甘油等脂肪肝指标，然后让他们开始运动锻炼。并要求这些志愿者，每周至少运动3-5次，或隔日一次。每次的运动量，游泳组为60分钟或1000米。登山组和步行组要30分钟或3公里以上，对运动强度也作了一定的要求。
6个月后，研究人员再次测量这259名志愿者的脂肪肝水平，发现效果明显：有103人恢复了正常，有效率达39.77%。
研究者由此认为，有氧耐力运动对脂肪肝的预防或转归具有重要作用。
研究人员还发现，在这三种运动中，游泳对改善脂肪肝效果最明显。
参加游泳组的85名脂肪肝患者(轻度41名、中度38人、重度6人)，游了半年后，有43人的脂肪肝没了。即游泳对去除脂肪肝的有效率为50.59%。
参加登山组的67名脂肪肝患者(轻度32名、中度29人、重度6人)，爬了半年山后，有31人的脂肪肝没了。即登山对去除脂肪肝的有效率为46.27%。
参加步行组的107名脂肪肝患者(轻度59名、中度36人、重度12人)，步行了半年后，有13人的脂肪肝没了。即步行对去除脂肪肝的有效率为12.15%。
运动对重度脂肪肝干预效果有限
得了脂肪肝一定要早干预
研究还发现，259名参加实验的脂肪肝患者中，有2人的脂肪肝程度加重了，从原来的中、轻度，变成了中、重度。
调查发现，这主要是因为这两个人在接受测试的半年里，虽然也运动了，但运动强度不够，在偷懒，而且没管住嘴巴。
同时研究人员发现，脂肪肝的严重程度，与运动干预效果关系密切。235名中、轻度脂肪肝患者中，有103人恢复了正常，成功率达43.83%。24名重度脂肪肝患者中，有3人减轻至中度以下，有效率为12.50%。
从中可以看出，运动对重度脂肪肝患者的干预效果不明显。这也提醒我们，有了脂肪肝一定要尽早干预，一旦发展为重症，那麻烦就大了。
对大多数人来说
最佳的运动是大步快走
解放军175医院健康管理中心的这则研究报告，没有说明步行组的运动强度，比如是大步快走，还是一般的饭后散步。事实上，即使是大步快走，每个人的步幅、频率也是不同的，差异会很大。比如说，同样是每小时五公里的速度，对有的人来说，可能已经是大步快走了，但对有的人，可能更像是散步。
尽管解放军175医院健康管理中心的研究报告认为，与游泳、登山相比，步行对改善脂肪肝的效果要差一些，但市西溪医院(市六医院)脂肪肝中心副主任医师金巧菲仍然认为，大步快走，最适合大多数人，是大多数脂肪肝患者的运动首选。当然了，每次至少快走3公里。
之所以更推荐快步走，一方面是基于它的效果，另一方面是基于它的方便。随时随地都可以走。
而像游泳，必须要去游泳馆，对大多数人来讲，时间、经济成本会太大，难以坚持下去。
而登山，对中老年人来讲，其实并不适合，它对关节的负面影响比较大。特别是比较胖的脂肪肝患者，更不适合登山锻炼。而肥胖者，也不适合跑步。
除了锻炼外，金医师还强调，脂肪肝患者一定要管住嘴，大鱼大肉要少吃，如果管不住嘴，再大的运动量也没用。
“对于脂肪肝患者来说，水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。”她建议，水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，每次只吃一种，尽量选甜度不是太高的，比如梨、苹果等。
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