浙江在线03月01日讯 自2013年年初《2012中国肿瘤登记年报》发布，我国每6分钟就有一人确诊为癌症的消息引起了人们的广泛关注。根据这份采自全国72个肿瘤登记处(包括31个城市地区和41个农村地区)的登记年报，在31个城市地区中，嘉兴市(南湖区)脑瘤、白血病的发病率位居全国前三。而近日一条新浪微博称，据2003至2007年全国32个肿瘤登记处数据显示，主要癌症发病率最高的前三个地区，胰腺癌为嘉善县、嘉兴市(南湖区)和海宁市，脑瘤为大连市、嘉善县、杭州市。
这两项以“全国”打头的统计数据，让很多嘉兴人着实心慌了一把。那么这些统计数据都靠谱吗？嘉兴的肿瘤发病率真的有那么高吗？我们在生活中应该怎样面对肿瘤，力争远离肿瘤呢？
嘉兴胰腺癌发病率
近三年呈缓慢下降趋势
就来自《2012中国肿瘤登记年报》和新浪微博的这几项肿瘤发病率数据，记者专门采访了嘉兴市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制科科长吴益康。
吴益康说，首先，肿瘤的发病率与社会经济发展水平的分布是一致的，这点不论是全球发病趋势还是国内各地区发病趋势都是如此，从全国来看，东南沿海地区肿瘤发病率相对较高，嘉兴市肿瘤发病水平与上海等沿海地区是基本一致的。
那么，为什么经济发展水平越高，肿瘤发病率也就越高呢？
“一方面是生活方式、饮食结构的变化和环境的变化对肿瘤发病率有影响，另外，发达地区对肿瘤的登记更为规范及时、医院诊疗水平较高、居民健康意识较高，发现率也就会比欠发达地区更高。”吴益康说，目前已经有医学研究表明，很多肿瘤可以说是“富贵病”，发达地区饮食更倾向于高脂、高糖，环境污染也相对严重，从生活习惯上也更少运动和从事体力劳动，老龄化也比较严重，因此肿瘤更易发生。
同时嘉兴地区对肿瘤的登记工作早在上世纪90年代初就已开始，是全国最早开始肿瘤登记，也是登记工作质量最高、监测系统最为敏感的城市之一，在全国72个肿瘤登记处中，浙江占了6个，其中有3个是嘉兴地区的，加上随着嘉兴城镇职工体检和合作医疗体检居民的不断增加，使得嘉兴地区的肿瘤检出率相对较高。
吴益康坦言，这份登记年报和微博上的数据在当时是基本属实的，但这两份数据中，来自《2012中国肿瘤登记年报》的数据其实是2009年的统计数据，而微博中的数据更是2003年到2007年的数据，这些数据离现在都已经有几年时间，情况已经有了一些变化。
比如最近三年，嘉兴市胰腺癌发病率已经呈现缓慢下降趋势，从2010年的14.16/10万下降到了12.95/10万，同时随着全国其他肿瘤登记地区肿瘤监测工作质量的不断提高，嘉兴地区胰腺癌发病率的排名也在下降。
目前，嘉兴地区发病率最靠前的七大肿瘤依次是肺癌、肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌和胰腺癌，这七大肿瘤的发病人数占了所有肿瘤发病人数的近七成。至于脑瘤和白血病，虽然嘉兴地区发病率排名较为靠前，但真正的发病率、发病人数和前七大肿瘤相比，还是差距非常明显的。因此，吴益康认为，与其担忧这些在登记年报或微博中，在全国发病率排名靠前的肿瘤类型，不如警惕嘉兴地区最为高发的前几种肿瘤更有意义。
肺癌位居“老大”
空气污染因素呈上升势头
在所有肿瘤中，肺癌无论在全国范围还是在嘉兴市都是多年来位居第一的“老大”，而且2010年肺癌的发病人数比排名第二的肠癌高了约一倍！
武警部队呼吸专业委员会副主任委员、主任医师张利诚说，目前已知的肺癌发病原因主要有长期吸入油烟、反复感染、抽烟、遗传等，而空气污染正成为近来逐渐重视的致癌因素。
肺癌的主要症状有阵发性干咳、痰中带血，或长期咳嗽药物治疗效果不明显等。张利诚建议市民最好每年进行一次影像学检查，及时掌握肺部健康情况。在日常生活中，除尽量戒烟、避免被动吸烟外，雾霾天气不要外出锻炼，避开上下班高峰期汽车尾气比较集中的时候，太冷的时候也不宜外出锻炼。这些时候出门锻炼都可能造成呼吸系统和心血管系统损伤。
消化系统肿瘤
最为高发也更易预防
在嘉兴市最为高发的前七种肿瘤中，肠癌、胃癌、食管癌和胰腺癌都属消化系统肿瘤，消化系统肿瘤如此高发，有什么预防或及早发现的办法呢？
嘉兴市第二医院肿瘤外科主任医师付斌说，消化系统肿瘤这些年的确很高发，但这种高发除了基因和环境因素以外，还与饮食习惯关系十分密切。
比如食管癌在河南地区比较高发，与当地人喜欢烫食关系很大，因为食物过烫，会导致食道长期受伤，从而增加癌症风险；胃癌现在城市人口中发病率有下降趋势，随着城市人对养生保健的注重和生活水平的提高，霉变食物食用逐渐减少，与胃癌发病率下降有关，另外长期酗酒，尤其是酒精度较高的白酒也容易增加胃癌、肝癌发病可能性；胰腺癌则与高脂饮食关系密切；肠癌的常见，一方面与嘉善地区曾经肆虐一时的血吸虫病有关，另一方面长期食用少纤维素多脂肪类饮食，而且晚餐过饱，饭后不动都有关系。
付斌说，如果从现在开始适当调整自己的饮食结构和生活习惯，比如坚持饭后散步、减慢吃饭速度、不吃过烫的食物都会有利于预防消化道疾病的发生，相对脑瘤等一些目前尚未找到诱因的肿瘤，以及肺癌等与大气关系密切的肿瘤而言，消化道肿瘤是更易预防的一类肿瘤。
至于近年来特别受到关注的甲状腺结节和甲状腺癌，付斌说，其实这种病与射线的关系更密切，尤其孩子最好少做CT或是X光检查。而人们最为关心的因为食盐含碘或在沿海生活饮食中碘含量高是否会引起甲状腺癌，其实倒不用太担心，因为不论缺碘还是碘过多都会引起甲状腺疾病，相对来说，虽然碘摄入量高可能造成甲状腺结节高发，但其中恶性比例却会明显低于缺碘人群。
乳腺癌
仍为女性第一杀手定期检查非常重要
虽然乳腺癌在嘉兴地区肿瘤整体发病率中仅列第五，但在女性中，这却是几年来一直不变的“第一杀手”。
嘉兴市妇幼保健院乳腺科主任、副主任医师朱娟英对几大常见误区进行了解读。
乳房摸到肿块要小心很多人都知道，但朱娟英提醒，有的乳腺癌并不表现为明显的肿块，可能只是有局部增厚，摸起来不明显，这样的情况更要小心，尤其乳房出现红、肿、热、痛、橘皮样更要赶紧到医院检查。
有人认为胸部丰满者更易患乳腺癌，纤瘦的人就不要紧。朱娟英却说，其实不管身材怎样，患乳腺癌的可能性都是一样的，只是丰满的人，如果乳腺肿块较深、体积较小时，不容易自检发现，往往发现时已经发展得比较严重了。但如果通过超声检查，即使仅仅0.5cm的肿块也是可以及时发现的。
另外，有些人因为子宫肌瘤等疾病，摘除了子宫，就以为不会得乳腺癌了。但其实，子宫并不是分泌雌性激素的器官，即便子宫摘除，也不会降低患乳腺癌的风险。
也有些人害怕乳房手术影响哺乳，就算检查发现有乳腺纤维瘤等一些良性病变也不愿动手术。朱娟英强调了一点：怀孕时因为激素水平变化很大，是乳腺一些良性肿块最容易急剧长大、恶变的时期。因此如果体检发现有乳房肿块，最好在怀孕前摘除，如果未摘除，就要在孕期密切关注，孕期若发现有变化，在怀孕3至6个月的时候也是可以手术的。
很多人都以为乳腺癌在更年期后不会造访，朱娟英也纠正了这个误解。她说，乳腺癌有两个高发时期，一是48岁左右，二是70岁左右，到了更年期，虽然雌性激素下降，良性肿瘤的确会比较少见，但这个时候一旦在乳房发现肿块，恶性的可能性就很高，决不能轻视。同时，会痛的肿块不代表一定安全，也可能是既有乳腺增生也有乳腺癌存在。
朱娟英说，虽然乳腺癌如今发病率较高，但因为是浅表性肿瘤，化疗效果相对较好，预后也比较好。另外，有良性增生者患乳腺癌的风险会比普通人高2~4倍，如果有家族史就更要小心。每月经期后一周进行自检，每半年到医院进行超声检查很重要。
脑瘤
某些异常状况要警惕
虽然脑瘤和白血病相对少见，但其可怕的后果却每每令人心惊，尤其在肿瘤年报和微博上，嘉兴地区这两种病的发病还位于全国前列，更令嘉兴人心存担忧。
嘉兴市第一医院神经外科主任、主任医师唐玉明说，脑瘤虽然发病率不高，但如果是恶性的就往往极难医治，预后也较差。
他说，脑瘤常见的有胶质瘤、脑膜瘤和脑垂体瘤，其中胶质瘤最为多见，而且多为恶性肿瘤；脑膜瘤排在其次，有95%为良性；脑垂体瘤则一般都是良性的。因为大脑各个部位的功能不同，脑瘤也呈现出截然不同的症状。
通常，早期的胶质瘤没有任何症状，也有些有持续头痛。如果是脑垂体瘤，生长部位为功能区，就可能出现一些内分泌变化的症状，比如不到更年期的成年女性突然停经，非哺乳期出现泌乳，也有人出现巨人症、肢体末端肥大症，有的人表现为满月脸、水牛肩，身材显现出向心性肥胖；但如果是长在无功能区，也可能开始完全没有症状，直到肿瘤逐渐长大，压迫视神经，才出现视力下降、视野变小等症状。
另外，如果成年人突然癫痫，或一侧肢体不明原因乏力，一侧眼睑下垂、单侧面部感觉减退，突然精神异常或无故出现头痛、恶心、呕吐就要小心可能是脑部病变。特别是老年人出现智力下降、反应迟缓，更要首先排除颅内器质性病变，即通过核磁共振排除脑瘤的可能性。
手机辐射会不会诱发脑瘤疑问，一直困扰着很多人。但唐玉明说，目前为止，只能说这是一种可能，但尚未有任何实验可以明确证明使用手机会增加脑瘤风险。当然市民如果担心，也可以使用手机的免提功能或是用耳机，避免手机长时间贴近头部。
家族史、饮食、环境、感染都与癌症发病有关
体检对防癌控癌十分关键
究竟有哪些因素可能诱发癌症？有哪些指标值得注意？我们又要怎样防范呢？
嘉兴市第一医院肿瘤内科主任医师、市肿瘤质控中心主任徐世杰介绍说，有很多因素都可能诱发肿瘤。有肿瘤家族史者肯定应更为小心；生活方式上，长期吃高糖、高脂饮食和少运动的人容易肥胖和患某些肿瘤，如乳腺、胰腺和结肠肿瘤，尤其腹部肥胖者应更为注意；长期吸烟、酗酒和环境污染也是肿瘤高发的诱因之一；有些感染也值得注意，另外人口老龄化也是癌症发病率上升的重要原因。
徐世杰重点说到了几类与肿瘤相关的基础病，比如长期糖尿病患者因胰腺胰岛病变，更易罹患胰腺癌，如果出现不明原因的左侧腰背部酸痛、食欲下降、消瘦、黄疸，以及体力下降等就要引起重视。如果在健康体检的生化常规中，胆红素改变，或肝功能检查中碱性磷酸酶和谷酰转肽酶异常升高均应注意，还要留意肿瘤标记物糖类抗原CA19-9、CEA是否有异常。上腹部B超和CT等影像学检查有助于本病的诊断。在胰腺癌的发病中，长期大量饮酒和高脂饮食也是促发因素，而慢性胰腺炎和胰腺囊肿也是重要诱因。
肝癌的发病目前可以肯定与乙肝病毒有密切关系，慢性乙肝和肝硬化者罹患肝癌的可能性远高于常人，长期酗酒也是诱发因素。虽然脂肪肝不能证明与肝癌有直接关系，但在癌症病人的化疗中，脂肪肝患者更易出现肝损伤。
胃癌的诱发因素除了霉变食物外，还有幽门螺旋杆菌感染。而鼻咽癌已经被证明与EB病毒有关。长期反复的呼吸道炎症和结核也可能引起支气管肺癌。慢性宫颈炎、宫颈糜烂和人类乳头状病毒(HPV)感染都可能与宫颈癌有关。
另外，白血病已经位居青少年肿瘤发病率第一位，这与环境关系密切，很多白血病患者都是家里或单位在两三年内有过装修。同时反复染发、接触化学药品，还有银屑病及其药物也可能使人体免疫功能低下，更易诱发白血病和淋巴瘤。
徐世杰建议市民坚持一年一度的体检，尤其注意肺部X光检查或CT检查，对肿瘤标志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等项目的检查结果要尤其重视，40岁以上男性应查前列腺癌相关抗原PSA，女性查糖类相关抗原CA153、CA125等，最好每半年进行一次乳腺检查。
徐世杰说，即使罹患癌症，也不必过度恐慌，乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌等很多癌症，尤其是浅表性癌症的治愈率(5年生存率)都已经超过了60%，有的癌症早期治疗治愈率甚至已经在90%以上。
世界卫生组织提倡的肿瘤三级预防
一级预防倡导健康的生活方式，减少致癌因素。不吸烟；不酗酒；不吃高糖、高脂、高热量饮食，保持正常体重，不吃霉变腌制食品；尽量避免暴晒；坚持锻炼身体，保持乐观豁达。
二级预防做到早发现、早诊断和早治疗。
三级预防对已确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取最佳疗效；帮助晚期病人减轻痛苦，延长生命。
全国72个肿瘤登记处肿瘤发病率前十
(据2009年统计数据)
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