琼瑶剧里常有一个桥段,男女主角闹口角,女主角眉头微蹙,捂住胸口低声喘气说:“你让我气得心都痛了。”大家千万别以为这只是演戏中的矫情片段,前几天杭州市红会医院就接诊到了这么一例活生生被“气”出心脏病的患者。
昨天,患者王大伯出院了,他的心脏病在医学上称为“应激性心肌病”,是市红会医院近五年来接诊到的第三位此病患者。“这种心脏病很罕见,但是三例患者都是当年的梅雨季节发病,可能和天气闷热有关系。”市红会医院心内科隋向前主任说。
杭州人王大伯,今年78岁,患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、高血压等多种疾病。至于心脏病,他说,之前完全没有,这次“气”出心脏病来,真当是不划算也想不到啊。
上周杭州连着下了几天雨,王大伯吃了晚饭后原本有外出散步的习惯,因为雨天路滑就没出去,他觉得心情有些压抑。正巧,家人因为家务琐事埋怨了他几句,王大伯原本心里就憋得慌,这一下子点燃了火药桶,和家人大吵起来。吵架断断续续持续了一个晚上,王大伯生着闷气上床睡觉了。
第二天清晨,王大伯出现了胸闷、气急的症状,他躺在床上不敢起来,几个小时过去了心脏不舒服还没有缓解。大伯以为是慢性支气管炎又发了,吃了些化痰药,还是没有效果。又熬了一天,心脏愈发难受了,家人赶紧带他到红会医院急诊科检查。
“拍了片子,他的肺部情况没有什么变化。又做了心电图,结果吓了一跳。医生来汇报说,王大伯可能患了急性大面积心肌梗死,联系我去急诊室会诊。”心内科隋向前主任说,心内科医生给王大伯查了血,发现他所有的心肌损伤标志物全部升高。同时,心脏B超提示,左心室活动减弱,确诊“急性大面积心肌梗死”。
“通常来说,这个情况是非常危险的,这就意味着大伯心脏的一根大血管发生了堵塞,导致心肌的大范围坏死。按照抢救原则,必须马上介入治疗,开通堵塞的血管。我们立刻将大伯送导管室进行冠脉造影检查,以明确是哪一根血管堵牢了。”
“冠状动脉造影的结果令所有人大吃一惊,大伯心脏的三根大血管非常通畅,根本没有发生堵塞。”隋向前主任说,手术医生不敢相信自己的眼睛,反复观察,还是没有发现问题。又为他做了心室造影,结果真相大白:王大伯的左心室就像一只快要吹破的气球,明显扩张,并且心尖部几乎不活动。最后跟踪各种病征,确诊王大伯患的是一种非常罕见的心脏病,叫做“应激性心肌病”。
隋向前主任说,应激性心肌病是一个日本学者最先发现的,它的病因医学界至今没有弄清楚。只知道此病多见于女性,常发于情绪激动以后,临床表现与心肌梗死非常相似,但死亡率仅3%。
这种病的特征性表现是,心室造影可发现左心室就像气球一样,明显扩张,并且心尖部活动减弱,形态酷似日本渔民盛章鱼的竹篓。因此本病又名“章鱼篓综合征”或“心肌气球样变”。
隋向前主任说,过去由于检查手段的局限,可能大多数“应激性心肌病”病人被误诊了。现在技术进步了,只要认真检查,“应激性心肌病”可以及时获得确诊并及时有效的治疗。王大伯治疗了一周左右,症状就消失了。
再次提醒大家,生气真的可以“气”出心脏病的,尤其是在闷热的梅雨季节。
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