首任主委、骨科专家童培建教授特别提醒

　　地震、海啸、台风、爆炸、恐怖袭击……灾难如同一场不见硝烟的战争。面对突如其来的灾难，如何科学地应对，最大限度地控制损伤？前天上午，浙江省医学会灾难分会成立，并召开了首届学术年会(以下简称“年会”)，浙江省中医院骨伤科主任童培建教授当选为首届分会主任委员。

　　童教授说：“从温州高铁出轨、到沿海地区的台风，再到杭州7.5公交事件，近几年，我省的灾难其实不少。再比如，每天马路上发生的交通意外，也是灾难。遇到灾难普通市民如何自救、互救，救援的‘黄金1小时’内如何快速有效地开展，怎么避免次生灾难的发生等是我国灾难医学发展的重点。”

　　与其他的分会不同，灾难医学分会是门交叉学科，涉及骨科、脑外科、急诊科、呼吸科、儿科、泌尿外科、重症医学科等。

　　“根据我省的特点，灾难分会的委员中有核电站、公安厅，以及相关职能部门的专家和管理人员。”童教授说，相比之下，骨科专家会略多一些，这与灾难事故现场中，骨科患者居多有关。据统计，除火灾外，大部分的灾难事故中，骨折、软组织损伤患者约占60%-70%。

　　年会上，中国人民解放军第117医院交通伤急救中心侯振海医师作了题为《高速公路交通伤特点分析及急救模式探讨》的报告，里面有不少东西还蛮实用的。

　　高速公路交通伤中

　　近一半为追尾，下肢最易受伤占29%

　　侯振海医师说，交通伤已经成为现代社会的一大公害，占各类伤亡的第一位，而高速公路交通伤又以伤情重、死亡率高及伤残率高为显著特点。如何提高救治水平，降低高速公路交通伤的死亡率及致残率很重要。他回顾性分析了2005-2010年间9172起交通事故资料，发现交通事故有明显的时间分布规律，事故以“人”为主要原因，追尾及撞固定物为主要事故形态，驾驶员与乘客在事故中具有相同的危险性。

　　在事故发生的月份上，每年的10月为第一个高峰，其次是1月和5月。侯医师说：“这可能与5月和10月刚好处于季节交替，人的注意力容易分散有关。同时，这三个月也是出行旺季，路上车辆多。”

　　而在一周内，双休日的事故发生率是最高的，尤其是星期天。在事故形态上，追尾的情况最多见，达4500起，占了近一半。其次是撞固定物，有2000起；驾驶员造成的事故原因中，未保持安全车距的占34.9%，是主要原因。位居第二的是操作不当，占26.9%；车辆的原因主要是爆胎，占41.2%。第二个是制动问题，占37.5%；天气及照明对事故也有一定的影响，占21.3%。

　　就伤员及伤势分布来看，31岁-40岁的伤员最多，约占25%，其次是21岁-30岁，占22.5%；在13652例伤员中，下肢受伤的比例最高，占29%。上肢次之，占27%。排第三的是头部，占23%。腹部及盆骨、胸部、颈部，分别是13%、7%、1%；957例严重多发伤伤员中，损伤部位下肢仍居首位，占29%。其次是头部，占28%。然后，依次为上肢(17%)、腹部及盆骨(11%)、颈部(11%)、胸部(6%)。

　　2005年，117医院成立了“杭州市交通伤急救中心”。侯医师说，医院通过改进交通伤急救流程，大大降低了伤员的死亡率，提高了治愈率。

　　在未确定车祸伤者是否有骨折的情况下

　　切忌随意搬动伤员、改变伤员姿势

　　以免造成二次损伤

　　交通事故现在已经成为常态，当事故发生以后，我们该怎么办？

　　童培建教授说，首先要保持头脑冷静，控制情绪，不要惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱，特别是在高速公路上时，更要当心后方车辆。

　　童教授提醒，有两点一定要记住——

　　1.不管你是否有急救知识，都建议先拨打120。

　　拨通后，尽可能详细地描述事故现场，包括是什么事故，如车撞车、车撞物等；有多少人受伤，伤在哪，伤员是否有意识，有没有出血等。

　　拨打120的目的有两个,一个是叫救护车。另一个是，你可以在120急救中心的调度员指导下，完成简单的第一时间的院前急救。

　　2.在未确定伤员是否有骨折的情况下，切忌随意搬动伤员。也不要擅自改变伤员的姿势，以免造成二次损伤。

　　童教授说，他曾接诊过一个病人，40多岁，在高速公路上撞到护栏导致翻车，他整个人被压在汽车下面。附近热心的村民看到后，纷纷过来帮忙，大家一起合力把汽车推开，连拖带拽地把他从汽车底下救出来。当他被送到医院后，双下肢失去了知觉。他是个腰椎暴力性骨折，本来就很容易造成脊髓损伤，引起不同程度的瘫痪，而院前搬运不当，则增加了风险。据伤者本人说，当他被压在车底下时，他的双腿是有知觉的，但当被从车底下拉出来后，双腿却没有感觉了。虽然经过积极的治疗，他的双腿恢复了基本功能，但其中一条腿的肌力只有4级(正常人为5级)，能简单对抗外界的阻力，但不大有力气。

　　如果你有骨折，也告诉救援的人

　　等120来了后，再把自己救出来

　　童教授还提醒，如果遇到翻车，人被困在车内，最重要的是先将车辆熄火，以免发生燃烧、爆炸等危险。

　　熄火后，如果伤员自己还能动，肢体没被压住，可在路人的帮助下把车翻过来，逃出车外。

　　如果伤员无法动弹，明显感觉到肢体有骨折的，特别是颈椎、腰椎有骨折的，在车辆没有燃烧风险的前提下，建议等候专业的救援人员，不要随便翻动，以免发生二次损伤。作为伤者自己，也要提醒来救援的人：等120来了后，再把自己救出来。而在120来之前，现场人员要做的就是帮伤者止血，防止出血性休克。

　　搬运颈部、腰部骨折伤者

　　千万不能用抱和背的方式

　　如果出车祸的地方比较偏远，救护车短时间内无法赶到。再比如爬山时摔骨折了，等不到120。这个时候，就要依靠现场的人积极、正确的救治。

　　首先是要止血。最简易的止血方法是，用伤员或其他人的皮带、围巾、手帕等可以捆绑的东西，绑在伤口的上方(近心端)，防止出血性休克。

　　上肢骨折固定：若伤员上肢骨折，应及时在现场做好关节固定，有夹板、木板、钢板、支架最好，如果没有，有杂志、树枝也行。如果都没有，最简单的方法就是，先将患肢合拢，然后用布条、衣服、围巾等，把患肢与躯干绑在一起固定好。

　　搬运胸腰部受损的伤员(需要3-4人)：搬运者应站在伤员同一侧，一人托住肩部，一人托住腰部、背部，另一人扶住伤员伸直的下肢，合力将病人抬到平板车或门板上，取仰卧位，腰下垫一约10厘米高的小垫。如果没有类似门板的东西，则取俯卧位，禁止病人屈身或坐起，以免脊髓受压。

　　搬运颈部受伤伤员(需要3-4人)：一人管头部的牵引固定，使头与躯干部保持直线，固定其颈部不动，防止头部扭转屈伸损伤脊髓。其他3人站在伤员同一侧，两人托躯干，一人抱住下肢，然后将病人平托到平板车上。千万不能用抱和背方式。

　　久坐者，座椅上放个靠垫

　　女性45岁后、男性50岁后，每天吃一片钙片

　　作为知名的骨科专家，童培建教授说，近几年，许多人坐办公室的时间越来越长，颈椎、腰椎退化得很快，他介绍了几个保护颈腰椎的小技巧——

　　建议每1小时起来活动1次，每次五六分钟。长期低头工作的，建议做做扭头动作，慢慢向左右两边看看。若是久坐的，应起来活动一下筋骨，比如倒走，挺腰。

　　座椅上放个靠垫。靠垫可以让人不自觉地把腰背挺直，既能锻炼腰背肌，又能降低对腰椎的损伤。

　　靠墙挺腰。双脚打开与肩同宽，后脑勺抵住墙，脚尖慢慢踮起的同时，将腰背向前挺，然后，慢慢放下脚尖，做10-20分钟。

　　补钙。女性45岁以后，男性50岁以后，若对钙片不过敏，建议一天吃一片钙片。另外，日常饮食尽可能选择含钙丰富，或富含维生素D的食物，比如菠菜、牛奶、三文鱼等。（都市快报）