对腹膜透析的尿毒症患者来说，每天像正常人一样上班、学习并不是一件容易的事。为了延续生命，他们每天做2至4次腹透，每次换液过程需半小时左右。

　　为了提高腹透患者的生活质量，浙江大学国际医院肾脏病中心提出新理念：用机器代替传统的人工腹透，让患者在晚上睡觉时完成腹透。腹透过程中，值班医护人员远程监控患者的生命体征参数，相当于医护人员陪着患者做腹透。

　　浙大国际医院副院长、肾脏病中心主任寿张飞教授说，目前浙大国际医院正在推进自动化腹膜透析居家腹透管理平台建设，让尿毒症患者白天可以像正常人一样生活。

　　利用夜晚睡觉时间做腹透 尿毒症患者正常上班成为可能

　　39岁的蒋先生，家住杭州城西，是浙大国际医院远程居家自动化腹透技术的第一位受益者。

　　一个多月前，蒋先生感觉乏力、胃口不好，一开始以为是感冒引起的，到医院检查发现，肌酐指标高达1100微摩尔每升，比正常值超出10多倍，后被确诊为尿毒症。

　　得知这一结果，蒋先生和家人都难以置信。第二天，他到浙大国际医院复查，结果是一样的，他只能接受现实并开始治疗。

　　由于蒋先生一开始的肌酐指数很高，寿张飞教授先采取血液透析，将他的肌酐指标降下来。考虑到他目前的尿量较多，说明还有一定的残余肾功能。因此改用腹膜透析，最大限度地保存这些宝贵的肾功能。

　　寿教授说，按照传统的人工腹透治疗方法，通常情况下尿毒症患者每天要做2至4次腹透，每次换液过程需半小时。而且对腹透场所的要求也较高，需要在紫外线消毒的场所做，这对患者日常生活和工作有较大影响，很多腹透患者无法正常上班或求学。

　　“考虑到蒋先生白天还要正常工作，我们为他选择了新的腹透方式——利用晚上睡觉时间，将腹透管与自动腹膜透析机连接在一起，用机器代替手工腹膜透析。相当于把原本白天做的腹透，在晚上睡觉时做掉了。”

　　上周，蒋先生通过浙大国际医院肾脏病中心的远程中央控制系统，尝试了自动化腹膜透析新技术。从晚上10点左右到第二天早上7点，利用休息时间完成腹透治疗，白天能够正常上班。

　　机器代替传统手工

　　避免人工腹膜透析弊端

　　目前，尿毒症的治疗主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植三种方案。对于尿毒症患者来说，肾脏移植是最佳选择。但由于肾脏来源稀缺，很多患者在短时间内等不到肾源，可选用透析治疗控制病情。

　　在此背景下，腹膜透析因其居家透析的便捷、占用医疗资源较少、医疗成本相对较低等特点，越来越多的尿毒症患者选择腹膜透析治疗。

　　然而，传统的人工腹膜透析也有两个突出问题：首先，每隔数小时就得引出和置入腹透液，极大地影响患者的工作、学习和生活。其次，传统的人工腹膜透析涉及反复管路连接的开放性操作，是导致患者外源性感染的重要因素，易诱发腹腔感染。

　　通过电脑精确控制自动化腹膜透析机(APD)，利用患者夜间睡眠的时段，静悄悄地完成腹透。一是避免了频繁操作给患者带来的不便，也不影响患者白天的生活和日常安排；二是所有管路连接操作一次性预置完成，把开放性操作可能导致的外源性污染机会降到最低。

　　远程监控参数指标

　　相当于医护人员陪着做腹透

　　借助“互联网+医疗”的优势，浙大国际医院肾脏病中心提出新理念：利用远程中央控制系统核心技术，建立自动化腹膜透析居家腹透管理平台。

　　该项目负责人寿张飞教授说，腹膜透析远程医疗监护与服务平台，由数据服务中心、医护客户端、患者客户端三部分组成，实现了单机与平台的实时数据上传和远程处方下达等基本功能。

　　“该平台如同高铁的总调度室，数十台甚至上百台的APD，为多位腹透患者提供服务。每位患者在腹透过程中的血压、心率等生命体征参数指标，将通过APD及传感器，实时传输到远程中央控制系统。值班的医护人员可通过医护端或手机App，实时监控患者的生命体征指标。一旦发生异常，可随时召集医、护、工程技术人员采取干预，保障患者腹透过程的安全，相当于医护人员就在身边。”

　　寿教授表示，原来的单机自动化腹膜透析，一方面患者因缺乏与医护的联络，可能对机器操作存在疑虑；另一方面，它只能满足个别患者的需求，推广起来比较困难，不符合自动化腹膜透析发展的趋势。

　　“自动化腹膜透析居家腹透管理系统是目前国际腹透治疗的趋势，目前医院着力建设的远程自动化腹膜透析居家腹透管理平台，大幅提升了自动化腹膜透析数量和比例，能大大提高腹透患者的生活质量，减少相关腹膜炎的发生。”（都市快报）