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手术室来了位“齐天大肾” 足足8斤重 比正常大100倍
2017年11月17日 08:43:31 来源: 杭州网—都市快报 俞茜茜 徐尤佳

  两天前,56岁的张女士在市中医院做了单侧肾脏切除手术。8年前,她查出多囊肾,这些年病情一直在进展,两个肾脏越来越大,撑开来的肚子,像怀胎十月的孕妇。

  多囊肾是一种遗传性肾病,约占终末期肾功能不全总量的5%—10%。说得通俗一点,患上多囊肾后,肾脏里就像长了一串“小葡萄”,随着时间推移,“小葡萄”会随之慢慢长大,最终把整个肾脏撑满,导致肾功能衰竭。

  8年前,张女士查出多囊肾时,当时血肌酐指标已达到160μmoI/L(正常人在83μmoI/L以下)。医生告诉她,目前这种病没很好的治疗方法,只能保守治疗。刚开始是配了点药,但时间一长,症状逐渐加重,她的两个肾脏越来越大。

  这些年来,每次到医院检查,医生也建议她做手术将囊泡戳破进行减压,这样可缓解症状,但她因害怕做手术,最终不了了之。

  最近一两年,张女士的肚子越来越大,整个人感到又沉又累,严重影响生活质量。直到前两天,她肚子难受得厉害了,才到市中医院就诊。

  接诊的市中医院泌尿外科副主任黄亚胜副主任医师检查发现,张女士的血肌酐指标达到500μmoI/L,已属于尿毒症范畴了。整个腹腔被两个肾脏占满,肾脏里面是密密麻麻的囊泡,每个囊泡把肾脏撑得很大,单个肾脏的体积比正常肾脏足足大了100倍!

  “多囊肾患者的血肌酐指标达到200μmoI/L以上,就可做手术减压,这样可以缓解症状,延缓最后变为尿毒症的时间。”

  黄亚胜说,通常情况下,多囊肾患者从发病到肾脏衰竭,需要10年左右。如果采取积极干预措施,可延缓进程,有些患者可坚持到20年。可惜的是,张女士没及时干预,错过了治疗时间。

  11月14日,黄亚胜为张女士做了手术,因为她另一个肾脏还有残余的肾功能,手术切除了一侧肾脏。切下的肾脏足足有八斤,装满了一个脸盆。

  昨天,张女士从重症监护室转到了普通病房。接下来,她将面临长期的肾脏透析治疗。

  黄亚胜说,很多人会把多囊肾和肾脏多发囊肿搞混淆,其实,它们是完全不一样的两种疾病。肾脏多发囊肿绝大多数是良性的,对肾功能不会有太大影响,但多囊肾发展到最后,就是尿毒症。

  据了解,多囊肾的发病率在1/500—1/1000,它的发病原因仍不确切,约60%和家族遗传有关。

  该病对成人是显性遗传,而婴儿为隐性遗传。通常情况下,成人往往在30—40岁是该病发病高峰期,而隐性遗传的胎儿往往伴有其他问题,等不到出生往往就胎死腹中,或出生后没几个月就夭折。

  因此,如果有多囊肾家族史的孕妈妈,建议在怀孕时重视产前筛查,在怀孕10—24周时,做个基因诊断,如果携带有该疾病基因,可做到早期发现早期干预。

标签: 肾脏 责任编辑: 吴盈秋
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