康复科医生对小患者进行发音训练

　　“教孩子学拼音真的太辛苦了！”最近，不少一年级家长吐槽孩子学拼音，有的家长和孩子“奋战”到晚上11点，还有的家长孩子拼音读不好而“血压飙高”。

　　浙大儿院康复科副主任医师王慧提醒家长：如果孩子拼音学不好，g、k、t、d不分，并不是因为你的小孩笨，很可能是得了功能性构音障碍。

　　每天教拼音三小时

　　“裤子”依旧发“兔子”

　　“医生，真是要崩溃了，每天拼音都花三个多小时，但一读，还是乱来，‘裤子’依旧念成了‘兔子’！”上周五，一年级男孩牛牛的妈妈，坐在王慧诊室倒起了苦水，这已是她跑的第三个科室。筋疲力尽的母子，经过口腔科和神经内科门诊检查，牛牛的舌系带以及智商都没有问题。

　　为什么会学不好拼音？牛牛母子最后到了康复科。经过详细的语音测试以及问询，王慧诊断牛牛得了功能性构音障碍。“功能性构音障碍是指构音器官的形态、功能无异常，有正常的听力，语言发育达4岁水平以上，构音错误并呈固定状态，所以有的孩子发音含糊不清，有的g、k、t、d不分。”

　　在之后的饮食问询中，王慧了解到，原来牛牛是全家的宝贝，外婆和奶奶养得特别精细。“小时候，儿子爱喝奶，不爱吃饭。我们也没办法，两三岁，除了喝奶，我们做些厚粥，再加入切得很细的蔬菜给他吃，但肉有一点点渣，都吐出来。长大才稍微好些。”牛牛妈妈说。

　　王慧指着牛牛的口腔，告诉牛牛妈妈：“牛牛的双唇不会灵活的嘟起、展开；舌头伸出来显得较宽，看上去软塌塌的，而且舌头运动幅度不大、转动不灵活，构音器官运动不协调，所以导致了构音障碍，需要进行系统正规的构音训练，6个月左右，牛牛的发音有望得到纠正。”

　　口腔很精密 养得太精细的孩子易中招

　　“这些年，功能性构音障碍的发病率逐年提升，学龄前后的孩子就诊特别多。为什么会发病，首先是孩子的神经发育不成熟，再有可能跟遗传因素相关，但比较常见的且可干预的因素是与饮食习惯有关。”王慧说。

　　“如孩子进食慢，喜欢吃软的食物，经常把饭含在嘴里不充分咀嚼，吃粗糙食物时易恶心、呕吐，流涎持续时间长等；此外，孩子的家庭生活环境中掺杂多种方言，也有可能导致孩子出现功能性构音障碍。”

　　“口腔是一个很精细的器官，说话时需要下颌、唇、舌头、软腭、咽腔等的配合。”王慧说，像牛牛这样，双唇以及舌的运动不灵活、不协调是一类；还有一些孩子发音的气流有问题，如从鼻腔发出气流和声音，鼻音重。

　　“这样的孩子大都跟家长养得太精细有关，比如吃软的食物较多，嚼得较少等，口腔功能没有得到充分锻炼。”王慧说。

　　四岁半后含糊不清 要及时就诊

　　对很多孩子家长来说，小时候孩子发音不清，觉得挺萌；有的家长还觉得小时候口齿不清，等长大了，就会好的，但殊不知，一拖就拖到了小学学拼音阶段。

　　“如果孩子在4岁半以后，大部分发音还是含糊不清的话，建议家长一定要带孩子来医院。通过专门的语音测试，找出原因。尽可能在上小学之前将孩子的发音纠正过来，这样不至于影响孩子在小学阶段的正常学习。”王慧说。

　　进行发音纠正的孩子，要视具体情况而定，有的要花一个暑假的时间，有的会需要1-2年。“我接诊的孩子中，纠正发音最快的是在门诊中就完成了。这个孩子就是‘l’这个音发音不正确，我在门诊中教给他正确的发音方式后，孩子马上就学会了，之后说话就一点问题都没有了。”王慧说。

　　在门诊中，王慧发现，大部分构音不清的孩子都存在舌唇运动不良的情况，例如舌头运动幅度不大，舌转动不灵活，说话时跟不上语言节拍的速度，这些会使所发的音歪曲、被置换或难以理解，所以她特别强调，小朋友在练习构音训练前练习唇舌的灵活性。浙大儿院康复科还特别研发了趣味舌操，结合音乐，进行舌部的伸、缩、顶、卷、弹等动作，趣味性增加不少。