安吉县递铺街道赵家上村，村里刚新建的居家养老服务照料中心一共有400多平方米，设有多功能室、休息室、医疗室等，为老人提供一站式的服务。　夏鹏飞　 摄

　　嘉善县西塘镇社会福利养老服务中心工作人员在护理老人。　胡凌翔　周真　摄

　　浙江在线2月10日讯（浙江在线记者 黄珍珍）近日，记者从省民政厅获悉，去年我省实施的农村敬老院消防设施专项整治活动完成预定目标，全年共整改敬老院733家，其中关停173家。

　　此次活动为什么专门针对农村敬老院？农村养老服务整体状况如何？短板到底在哪里？为解决此类问题，我省做出了哪些努力？未来农村养老服务，路在何方？

　　基础设施不足

　　亟需改造升级

　　农村敬老院是农村养老服务的重要组成部分，创办初衷，主要服务农村五保对象。这些年的消防安全检查，敬老院一直是重点。2016年，省委、省政府下决心对此进行一次全面整治。这次整治活动，分别查出哪些消防隐患？为何部分农村敬老院被关停？

　　据省民政厅相关负责人介绍，被关停的173家农村敬老院部分存在严重消防隐患。“这类敬老院一部分是由于建筑设计不符合消防规范，无法整改，在妥善安置入住老人后，实行全面关停；也有一部分是因为规模较小、存在消防安全隐患，被整合到附近达标的敬老院而被关停。”其他要求整改的560家农村敬老院，主要是没有安装喷淋设施、没有蓄水池、没有消防通道等，或电线老化、安装不规范等。

　　“农村敬老院消防设施不达标，其实是历史遗留问题。”该负责人分析道。早在2003年，我省为解决分散供养的农村五保对象生活质量低下的状况，决定实施集中供养。当时，主要是通过盘活闲置资产，利用规划布局调整后的学校、乡镇机关办公楼、供销社等，进行适当修缮建设农村敬老院。随着时间的推移，加之近年消防安全要求越来越高，这些敬老院基础设施先天不足的问题便暴露无遗，亟需进行升级改造。

　　正是认识到这一点，各级政府才下定决心，对农村敬老院消防安全工作进行一次全面整治。全省仅此一项，财政支出超过4亿元，其中省级财政专门安排1.05亿元专项资金进行补助。

　　医养结合起步

　　力度还需加大

　　随着人口老龄化社会的到来，养老服务问题日渐突出。按户籍人口统计，截至2015年末，我省农村地区60岁以上老年人口620.37万人，占全省老年人口总数的63.04%。农村养老服务更受各方关注。

　　相比城市养老机构，农村敬老院不仅基础设施差，更主要的是服务质量不高，特别是医疗服务不足，专业护理人员匮乏。

　　医养结合，成为农村养老服务的痛点。针对这种情况，近年来，我省各地积极探索，积累了不少经验。

　　在台州市黄岩区上垟乡，为了解决当地患病的留守老人养老问题，乡镇卫生院办起了农村敬老院。这个独特的农村敬老院，专收当地长年患病的高龄老人，除专业治疗外，还对部分老人进行运动康复训练。这种做法不仅出现在黄岩，也出现在杭州、宁波、嘉兴、湖州、绍兴、舟山等地。农村新建敬老院纷纷与基层卫生院签订协议，或毗邻而建，做到医疗卫生和养老服务的有机结合。条件不具备的，也和乡镇卫生机构建立相应的机制，由卫生院定期派医护人员上门，为住院老人提供各类医疗服务。如果遇到老人生病的紧急状况，则开通绿色通道就近送往当地医院。

　　“但从农村敬老院整体情况来看，医养结合仍然不到位。”省民政厅相关负责人说，“省政府2016年11月下发了推进医养结合的文件，必须进一步加大贯彻落实力度，提升农村敬老院的服务质量。”

　　推进公建民营

　　提升服务质量

　　农村敬老院床位空置率高，是亟待解决的一大难题。据统计，目前，我省农村敬老院床位超过10万张，但除去集中供养率高达97%的近3万名农村五保对象，鲜有社会老人前来入住。

　　“一方面，是因为敬老院设施设备比较差，不少敬老院房间大，放置四五张床位，其实只住两个人。”省民政厅相关负责人说，“另一方面，是农村敬老院管理观念滞后，多数由非专业人员管理，由退下来的村党支部书记、村委会主任担任院长，他们政治素质好，但养老服务的专业素质不够高。”

　　另外，护理人员也不足。农村敬老院一般由乡镇政府管理，由于经费投入不足，不少敬老院只能聘请当地村民当照料人员，服务质量上不去。这样，社会老人就不愿去入住。

　　对此，需要切实加大改革力度，公建民营是一个重要途径。我省“公建民营”模式试水率先全国，早在上世90年代末，台州等地就通过承包制的办法由社会人士运营管理农村敬老院。近年来，这一模式发展加快，到2016年底，全省已有100多家农村敬老院实行公建民营。“公建民营后，专业团队入驻敬老院，改造升级基础设施，带来专业护理服务人员，提高了养老服务质量。”省民政厅相关负责人说。

　　未来农村养老

　　不离村不离亲

　　“离家不离村”“离家不离亲”被普遍认为是我省农村养老服务的发展趋势。

　　除了农村敬老院转型升级，为社会老人提供服务外，近年来，我省大力发展农村社区居家养老服务照料中心，切实解决农村老年人多样化的养老服务需求。

　　相较全国其他地区，我省城乡均衡度较高。自2006年开始，我省推进农村社区建设，如今已基本形成设施完善、功能配套、机制健全、数量全覆盖的农村社区建设新格局。居家养老服务照料中心依托农村社区，每个社区建一个照料中心。省政府确定，到2017年底建成2万个，实现农村社区全覆盖。到去年底，全省已建成1.93万个。

　　省民政厅相关负责人说：“这类居家养老服务照料中心，具备生活照料、助餐、康复、休闲娱乐等功能，能够满足农村大部分老年人的养老服务需求。今后，可以逐步将居家养老服务中心建成社区微型养老院。而未来农村敬老院的发展，将进一步分类精细化，在做好托底保障的同时，切实解决失能失智等需要专业化程度较高的老年人服务需求。”