杭州市闸弄口街道社区卫生服务中心已经开展4价HPV疫苗接种。唐梦霞 摄

　　2018年1月9日上午，我省首批四价HPV疫苗供应到位，首针HPV疫苗在温州鹿城区中医院接种门诊开打，同时邀请了HPV疫苗发明者周建博士的夫人孙小依女士到场。另外，记者在杭州市闸弄口街道社区卫生服务中心看到，36岁的小学老师孙女士在杭州接种上了4价HPV疫苗。

　　目前，我省各县级疾控中心均可在政采云平台上采购四价HPV疫苗，全省已有59家县级疾控中心完成了四价HPV疫苗的采购，近2万支四价HPV疫苗陆续供应到位。具体家门口的社区卫生服务中心能否接种，可咨询所在区县疾控中心或社区卫生服务中心预防接种门诊。

　　宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，在我国，宫颈癌仅次于乳腺癌，是15-44岁女性中的第二大高发癌症。宫颈癌是由高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的持续感染引起。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是世界卫生组织推荐的宫颈癌预防一级措施。

　　在杭州接种4价HPV疫苗的金女士。唐梦霞 摄

　　3针共需2664元

　　接种四价HPV需注意5点

　　2017年世界卫生组织提出“人乳头瘤病毒（HPV）疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分”。四价HPV疫苗是在二价疫苗预防HPV16和HPV18型的基础上，增加了预防HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但可引起尖锐湿疣和外阴癌。

　　四价HPV疫苗推荐用于20至45岁女性，该疫苗推荐免疫程序为0、2、6月共接种3针。四价HPV疫苗为二类疫苗，需自费接种，价格为每针888元，杭州市级医保账户可使用医保历年账户余额支付疫苗款。

　　不过接种该疫苗，需要注意5个事项：

　　1、对疫苗活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

　　2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种。

　　3、血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种需谨慎。

　　4、妊娠期妇女应避免接种该疫苗。

　　5、HPV疫苗接种并不能取代宫颈细胞学检查，定期例行宫颈筛查仍然是妇女预防保健的重要组成部分。

　　4价HPV疫苗接种告知单。

　　HPV会引起哪些疾病？

　　绝大多数（70%―90%）HPV感染（含高危型和低危型）是无症状的，可在感染后1-2年自行消退。在有些情形下，如未发现和未适当治疗，HPV的持续感染最终可在感染部位引起疾病。如女性的宫颈癌主要就是HPV(HPV16和HPV18型)持续感染引起。HPV 感染还可能与20%-90%的肛门、口咽部外阴的肛门、口咽部外阴和阴道以及茎部位的鳞癌相关。据估计，高达90％的肛门癌由HPV16和HPV18引发，40%的外阴癌则与HPV16相关。还有一些生殖器疣等主要是由非致癌型的HPV6和HPV11型等引起的。另外HPV还会引起一些口腔呼吸道的疾病如复发性乳头状瘤(RRP)等，这些也是主要由非致癌型6和11型引起的。

　　4价HPV疫苗通过冷链运输来到杭州。唐梦霞 摄

　　二价HPV VS 四价HPV 区别在哪里？

　　世界卫生组织强调，根据全球监测数据，无论是二价还是四价 HPV 疫苗均具有极佳的安全性和保护效力。

　　二价HPV疫苗国内规定接种年龄为9-25岁女性~

　　四价HPV疫苗是20-45岁女性~

　　二价HPV疫苗来自英国葛兰素史克~

　　四价HPV疫苗来自美国默沙东~

　　二价HPV疫苗2007年全球上市，2016年7月中国上市

　　四价HPV疫苗2006年全球上市，2017年5月中国上市

　　二价HPV疫苗能预防HPV16和18亚型，减少约70%宫颈癌，95%的HPV16/18 相关的CIN2-3（宫颈癌前病变）和其他潜在交叉保护。

　　四价HPV疫苗能预防HPV6、11、16、18亚型，减少约70%宫颈癌，95%HPV16/18相关的CIN2-3，以及90%生殖器疣、复发性呼吸系统乳头状瘤(RRP) 和其他潜在交叉保护。

　　二价HPV疫苗在0、1、6月时共注射3次

　　四价HPV疫苗在0、2、6月时共注射3次

　　二价HPV疫苗：可以预防由HPV16和18型病变引起的宫颈癌（占宫颈癌70%），并且可以提供一定的潜在交叉保护（如可能减少外阴、阴道、肛门癌及HPV相关口咽癌）。二价自2017年10月以来，我省各地已全面陆续开展接种。

　　四价HPV疫苗：四价疫苗对宫颈癌的预防效果与二价HPV疫苗基本一致，因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒。但四价可以预防HPV6和11型引起的尖锐湿疣，并潜在减少外阴、阴道、肛门癌、HPV相关口咽癌和复发性呼吸道多发性乳头瘤病等发病风险。

　　【浙江新闻+】

　　HPV感染=宫颈癌？你可能是误会了！

　　据浙大妇院官方微信

　　浙大妇院的【HPV疫苗接种咨询门诊】已经开设三个多月，大家对HPV疫苗的许多疑问，都在妇院的专家这里得到了解答。

　　某个周二上午，是王桂娣主任护师的坐诊时间，一位咨询者刚坐下就着急地问：

　　“医生，我是不是得了癌症啊?!”

　　欲知详情如何，还听王桂娣主任护师一一道来~~

　　这位咨询者叫苗苗，今年30岁，是一位6岁孩子的妈妈。只见她两眼红肿，神色黯然，耷拉着脑袋，一看就知道“昨夜无眠”。

　　我请她坐下后，她就迫不及待地拿出了单位体检报告，给我看她可能得“癌症”的证据。我仔仔细细地查看了她的整份体检报告，用温和的语气跟她解释说，“你全身各项指标健康，妇科TCT检测报告也正常，仅仅HPV43型感染，不用担心，定期复查就可以了。”

　　但她还是不信，满脸疑惑地问我，“HPV感染不就是宫颈癌的病因么?那我会不会得宫颈癌啊?”

　　看着她那忧心忡忡的样子，我耐心地跟她讲解：HPV是英文缩写，这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大，有100多个成员，其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道疣，高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其中最为常见的是HPVl6、18型。

　　苗苗听完这些，脸上的表情还是充满了惊恐：“可是医生，我听人说，只要查出HPV阳性，就很有可能得上宫颈癌。自打我查出这个结果之后就很害怕，我都已经3个晚上没有睡好了，也没什么胃口，饭都吃不下了!”

　　看来，这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法，可能是普遍存在的。我告诉苗苗：“不用怕，其实HPV感染，就和伤风感冒一样，是非常常见的。大约有80%的女性，一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中，这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人，要比这个比例小得多，因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染，才与宫颈癌的发生密切相关。”

　　听了这些话，苗苗好像平静了不少，但是医学的名词又把她难住了：“那持续性感染又是什么呢?我这种情况属于什么性质的感染啊?”

　　我耐心地解释道：

　　HPV感染的形式通常有两种，一种叫做 “一过性HPV携带状态”， 在身体免疫力好的时候，病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退，时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”，它们就是我们需要重点关注的了。

　　苗苗又问：“那我的感染要不要紧啊?”

　　我笑着说：“你感染的HPV 42型属低危型的HPV亚型，它主要导致的是疣状增生，比如宫颈湿疣、外阴阴道湿疣等，与宫颈癌没关系。退一步讲，即使感染了高危型的HPV，也不需要太紧张，因为高危型HPV的致癌过程是漫长的，HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里，你可能会自愈，也可以通过治疗而终结进程。只有顽强的HPV和粗心的主人，才会让HPV感染发展到宫颈癌。像你这么重视自身健康的人，一定不会得宫颈癌的!”

　　听到这里，苗苗终于松了口气。“那我这种情况可以接种宫颈癌疫苗吗?”

　　我笑了笑，“当然可以。浙江省10月份已上市了2价疫苗，适合9-25岁年龄女性接种，2018年1月起，四价疫苗也会在浙江省各市开始接种。根据你的年龄，你适合接种4价疫苗。”

　　“那我接种了HPV疫苗是不是就可以预防宫颈癌了”?

　　“疫苗接种不能替代宫颈癌筛查!”为了给苗苗普及宫颈癌预防知识，我在诊室上起了小班课：

　　“宫颈癌的防控要做好三级预防。一级预防是我们自己可以做到的，譬如HPV疫苗的接种，健康的生活方式——不吸烟、不酗酒;注意个人卫生，营养均衡;讲究性道德，固定性伴侣，维护性健康等。

　　定期参加防癌筛查，属于二级预防，对预防宫颈癌有着举足轻重的作用，可以做到早期发现，早期诊断，早期治疗，二级预防需要医护人员的帮助，在医院内完成。

　　及时有效的处理宫颈癌前期病变。积极治疗宫颈癌属于三级预防，可以减少宫颈癌患者死亡率，提高生存期 。”

　　经过40分钟的讲解，苗苗终于听明白，长舒了口气，对我说：“这次我终于懂了，宫颈癌的预防除了接种疫苗外，重点是做好三级预防。今天真是学到了不少东西，谢谢你医生!”

　　我看着苗苗迈着轻松的步伐，开开心心地走出了诊室.....