半个月前,50多岁的崔大哥和友人聚餐。吃喝正酣时,他夹了块鱼放进嘴里,边吃边笑,一不留神鱼刺卡在喉咙里。朋友见他面露痛苦,纷纷出招,有说大口吞饭的,有的说老陈醋管用,还有说用手抠或许有用的。试了个遍没管用,崔大哥急匆匆去了附近医院。
值班医生仔细检查,除了软腭淤血、左侧梨状窝黏膜有些破损外,没见到鱼刺的踪迹,考虑是黏膜划伤引起的咽部不适,建议崔大哥回去观察,有情况再来医院。
近几天疼痛厉害了,还摸到喉结稍左侧有一肿块,崔大哥既痛又怕,赶紧来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科门诊。李丙华副主任医师通过触诊,初步考虑其颈部的瘤状肿块为炎性包块,怀疑有鱼刺被包裹其中的可能。
果不其然,颈部B超提示为鱼刺伴周围软组织炎性包块,得尽快动手术。李丙华向崔大哥解释,这种会“游走”的鱼刺风险极高,若刺破大动脉则有生命危险。
全麻后,耳鼻咽喉科蒋学范副主任医师等精确定位后,切开崔大哥颈部的皮肤、皮下组织,直接暴露了一个约3厘米*3厘米大小的肿物,刀尖刚轻触肿物,长约3厘米的鱼刺似利剑般刺破肿物而出……医生将炎性包块与鱼刺一并切除,确定无残留后,将颈部组织皮肤逐层缝合。
浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众主任医师介绍,鱼刺卡喉在门诊中很常见,尤其是节假日期间,一天能接诊几十例。相关统计分析还发现,成人患者中鱼刺等异物卡喉大多发生在谈笑间,应引起充分重视。
“人体食管有三个狭窄处:第一处是食道入口,在肉眼可见的扁桃体、舌根附近,如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难;第二处在食道入口后7厘米左右,这里的食管外贴着主动脉弓,也是最危险的地方,如果鱼刺刺穿主动脉,可能造成大出血;第三处则在食管与胃连接的地方,鱼刺进入胃内的情况很少见,也是非常危险的。”
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