将自己包成“养蜂人”模样的小美。受访者供图
“骨质疏松了？”在宁波北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）内分泌科诊室里，小美（化名）看着自己的诊断结果时，一脸不可置信。“别说你不相信，我也觉得意外，毕竟你才24岁。”内分泌科夏芳主任医师告诉她，她是目前内分泌科诊断的原发性骨质疏松患者中最年轻的一位。
出门就把自己包得严严实实
半年前，小美开始出现全身酸痛的症状。来到内分泌科之前，她已经辗转好几家医院好几个科室，做了不少的检查，一直没找到原因。“酸痛部位不固定，我自己也说不清。”小美痛苦地回忆道。
夏芳随即让小美完成骨密度检查及骨代谢指标测定，从检查结果来看，排除了继发性因素，也就是说，小美不是因为长期服用糖皮质激素或者其他疾病导致的骨质疏松症。“维生素D含量非常低，考虑原发性骨质疏松症。”
在医生的不断追问下，小美坦言自己有个坚持多年的爱美习惯——防晒。因为担心被晒黑、晒出斑，小美不喜欢室外活动，如果非要出门，就会把自己包得严严实实，墨镜、防晒帽、遮阳伞、防晒霜、防晒衣，甚至这几年比较流行的防晒袍都一应俱全，平时外出就是一副“养蜂人”装扮。
维生素D严重缺乏的原因找到了
夏芳解释道，维生素D有很多种，其中最重要的是维生素D3（又称胆钙化醇，由皮肤合成）和维生素D2（又称麦角钙化醇，来自植物），两者统称为普通维生素D。普通维生素D没有生理活性，必须在体内经过肝肾的两次羟化变成活性维生素D之后，才能发挥生理效应。
我们通常所说的补充维生素D，实际指的是补充普通维生素D。自然状态下，机体维生素 D来自于食物（占10%）和阳光照射（占90%）。由于天然食物中维生素D含量普遍较低，因此，从膳食中所能获取的维生素D非常有限，再加上阳光直接暴露不足，就很容易导致维生素D缺乏。婴幼儿、家庭妇女、老年、肤色较黑、昼伏夜出的人皆为维生素D缺乏高危人群。
据统计，中国多数地区维生素D缺乏症发生率高于60%。“小美这个年龄，原本不是维生素D缺乏的高危人群，但她因为极少接触阳光，导致皮肤合成维生素D不足，长此以往，影响钙的代谢，最终导致骨质疏松症。”
夏芳告诉小美，目前她的骨质疏松是需要药物治疗的程度，经过补充钙剂和维生素D，骨密度有希望提高，但是后续要维持正常的骨代谢，还是需要接触阳光的。“原来爱美防晒也该‘恰到好处’。”
预防骨质疏松要如何晒太阳？
在天气好的时候，选择上午9-10点，或者下午4-5点左右的时间段，保持在20分钟以上，避开太阳过毒的时间段，以免因暴晒出现晒伤、长斑、中暑等情况。
晒太阳，特别是带着小宝宝们晒太阳，应该在家里阳台或小区花园活动，如果有时间，公园也可以。避开车来车往、人来人往、空气污染严重而且会有安全问题的马路边或街道。
晒太阳要有足够多的皮肤接触阳光，才能合成足够的维生素D,才能促进钙的吸收。而戴防晒帽、蒙纱巾、戴手套等就会让皮肤接触不到足够的阳光，几乎达不到晒太阳期望的效果。所以，晒太阳避开正午阳光直射，注意保暖的前提下露出脸部和手部才好。
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