浙江在线2月21日讯（浙江在线记者 郭兴华 李文芳 通讯员 方序 郑芬芳）补齐民生短板，缓解基层群众“看病难”。近年来，我省积极推进“优质医疗资源和人才双下沉”战略，取得了良好效果，涌现出一批典型。作为我省综合实力最强的大型公立医院之一，浙江大学医学院附属第二医院在“双下沉、两提升”实践中，不断创新方式方法，推动基层医院建设和学科发展，为满足基层群众的医疗服务需求发挥了重要作用。

　　回首

　　“输血”与“造血”并重

　　家住龙泉的林阿婆已经82岁高龄，今年春节前，她被查出罹患直肠癌，急需手术。“手术还是不手术”让林阿婆的家人经历了激烈的思想斗争。因为老人年迈体弱，当地的医生对手术没有足够把握，而到杭州的大医院治疗又怕老人经不起折腾。

　　最终，“下沉”到龙泉市人民医院的浙医二院肿瘤外科名医邱培林，让一家人燃起了希望。这位来到“家门口”的专家为林阿婆实施了手术，如今老人已经安然出院。值得一提的是，来到龙泉后，邱培林已经为7个像林阿婆一样年过八旬的高龄患者成功做了手术。

　　龙泉市人民医院的另一块牌子是浙医二院龙泉分院。邱培林在这里创建了拥有48张床位的肿瘤治疗中心，给当地患者带来极大便利。早已过了“下沉”服务期的邱培林被当地干部群众三度挽留，深受感动的他索性将老伴一起接到龙泉，长期扎根在了这里。

　　近年来，浙医二院先后与衢州市第二人民医院、建德市第一人民医院、兰溪市人民医院、龙泉市人民医院、余杭区第一人民医院、遂昌县人民医院、长兴县人民医院、台州市立医院、上虞人民医院联合开出分院，并与浙江大学医学院附属第四医院、镇海龙赛医院等缔结紧密型合作办医关系。采取常驻分院、周末支援、不定期团队指导、专家工作站等多种方式相结合，累计派出常驻医疗、管理专家360余人次，周末、临时专家3000余人次，在基层设立36个专家工作站，实现了周周有名医、日日有专家。

　　“输血”与“造血”并重，下沉与提升并进。在“双下沉、两提升”过程中，浙医二院不仅将优质医疗资源带给当地百姓，更将先进的诊疗理念和技术带给基层医护人员。通过业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式，提升“下沉”当地医护人员的业务能力和知识水平。

　　浙医二院消化内科副主任潘文胜，作为该院“下沉”衢州市第二人民医院的首批常驻专家，“下沉”两年中，他不仅完成内镜检查4000余例、腔镜手术500余例，还先后带领4批次13名常驻专家，开设了消化内镜中心等特色中心，带动当地医师学习掌握新技术。

　　“下沉”的专家不仅带来了优质医疗服务，还给基层留下了一支“带不走”的医疗队伍，使县级医院业务水平、学科专科建设、急救能力明显提高。　

　　砥砺

　　“双下沉”模式推陈出新

　　“双下沉”实现从“输血”到“造血”，形成长效机制，除了既往的人员下沉，资金下沉、科室融合、标准锻造等正在成为浙医二院新的抓手。

　　出杭新景高速，入群山环绕的建德市。高速口一侧，挖掘机正紧张作业，高耸的脚手架预示着未来建筑的规模。这片规划200亩的土地上，在建的就是浙医二院的资金下沉项目——浙西国际心脏中心。浙医二院首期投资5000万元，当地政府支持7.02亿元，于去年10月中旬正式开工。这个按照国际标准建设的心血管专科医院，下设心脏瓣膜病诊治、冠心病诊治、心力衰竭、心律失常等亚专科，开展心脏瓣膜病的介入治疗、急性心梗的血管开通和抢救技术、心律失常射频消融手术等心血管介入治疗新项目，将有效降低该地区及周边急性心血管疾病的病死率。

　　目前，浙医二院在打造浙西国际心脏中心的同时，还在积极推进兰溪分院急诊重症全科医学中心，衢江分院病理国际联合诊断分中心、国际保健体检中心、消化内镜中心以及遂昌分院心脏中心、关节诊治康复中心等专病中心建设。

　　除了资金下沉，“科室对科室”的精准帮扶也成为浙医二院“双下沉、两提升”的另一大亮点。

　　从去年1月开始，浙医二院耳鼻喉科副主任医师袁晖成为浙医二院余杭分院耳鼻喉科执行主任，他每周要在余杭分院工作4天，不仅要对科室进行统筹管理，还要参与门诊、查房、手术、学术活动等科室工作的每一个环节。

　　这是浙医二院与余杭分院共同探讨的“科联体”模式。这种科室深度融合的方法，突破了以往特聘专家定期坐诊或手术的单一职责，由浙医二院科室主任、副主任分别担任分院的主任和执行主任，实现科室运营、人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶等全面同质化管理。

　　在浙医二院“双下沉、两提升”的组合拳中，标准锻造也成为提升基层医疗水平的重要抓手。“一家好医院，不管它是在大城市，还是在小城镇，其服务标准是一样的，对患者安全的关注是一样的，对卓越品质的追求也是一样的。因此，我们在输出技术、服务的同时，尤其重视文化引领作用，输出管理、输出理念。”在浙医二院院长王建安看来，只有这样才能真正实现省县同质、县乡同质的医疗服务能力，让“家门口的好医院”成为现实。

　　浙医二院与建德市确立合作关系之后，在学科提升的同时，植入患者至上的“广济文化”、导入管理认证，将建德分院打造成首家通过JCI医院评审的“双下沉”医院，也是全国县市级医院样本。

　　在浙医二院下沉的各个分院，浙医二院管理团队还组织了“品质之旅”医院管理系列培训，已有数千名基层管理者和医护人员参加。

　　期待

　　“医联体”将成新方向

　　浙医二院“双下沉、两提升”取得突出成效，让更多的百姓实现了“家门口就医”。以其“双下沉”的医院为例，2016年度，衢江分院的门诊急诊量上升70.44%，龙泉分院三类以上手术占比达到50%，兰溪分院急症危重患者转院率下降了68%，遂昌分院手术量增长了12.11%。

　　如今，医联体被视为分级诊疗、提高基层医疗机构能力的重要途径。医联体指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、乡村医院组成一个医疗联合体。

　　“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”，这是不少地方的现象。为破解这一难题，下一步，浙医二院除继续加强与9家分院的合作外，将尝试构建与基层联系更加紧密的医联体，真正将人、财、物“沉”到基层，更加方便当地百姓就近就医，进一步降低百姓的医疗费用。

　　今年，浙医二院将依托浙江大学，在衢州积极开展跨区域医联体试点相关布局，探索人、财、物统筹管理和运作的医联体建设方式，并为我省完善激励、薪酬、编制、医保、价格等医联体方面配套政策提供实践经验。

　　“浙医二院与基层医院的手将会握得更紧，县级医院与乡镇医院的手也会握得更紧。”王建安表示，浙医二院将借助医联体的形式，继续强化省内医疗卫生机构的纵向紧密合作，推动“双下沉”走向深入，加强相应的目标考核，让更多百姓在家门口享受到更优质的医疗服务。