◆已在整个医院“最紧急地方”工作15年的急诊医生叶远玲说

　　◆长期病患看病时易情绪急躁，“你得体谅他们，设身处地想想”

　　◆“总有人丑化急诊室，但哪有医生会能救人不救的”

　　急诊医生，是最常与死亡打交道的群体之一。杭州市中医院急诊科是这个城市急救群体中的一员，2002年就在急诊科工作的叶远玲，虽然见惯了生离死别，但依旧常因患者的抢救无效离去而难过。

　　叶远玲的工作主要是负责急诊病房和监护室，但急诊抢救室区域有大抢救的时候，她也要过去帮忙。在她眼中，急诊室是整个医院最紧急的地方——患者病情急，陪同家属情绪也急，无论患者是多是少，空气中的急躁情绪总挥之不去，但医生给病人看病的时候一定要冷静，这样才不会影响判断。

　　17：17

　　上了超过9小时白班后接着值夜班

　　叶远玲是杭州市中医院急诊科副主任，除了正常的医疗工作外，还有一部分的行政工作需要她完成。记者见到叶远玲的时候，她正与同事交接关于急诊科病房的一些事宜。

　　“我们急诊室的夜班，是白班其中一位医生来值的。急诊室的病房区域由我和其他三位医生负责，夜班的时候，另外三位会将他们负责的区域交接给夜班医生。今天是我值夜班。”叶远玲说。此时是下午5点17分，她已经上了超过9小时的班了。

　　6天上2个夜班，这是叶远玲的“标配”。她介绍，急诊工作正常情况下应这样开展：收治病人、判断病情、安抚家属、确定方案。“尽管有时候一站就是三四小时，但一切就该是这样忙而不乱，外人对于急诊科的想象过于夸张与恐怖。”

　　她口中的夸张和恐怖，源自于目前社会上某些人的评价，“总有人丑化急诊室，说医生不作为，救人不尽力，与医患沟通少。但其实，哪有医生会能救人不救的。生命来之不易，我们当然不会让它轻易逝去。”

　　●画外音

　　急诊室的忙碌叶远玲早就习以为常，所以她说让自己印象深刻的晚上不多，只能记得上个月的一个晚上，一晚来了两个呼吸骤停的病人，还有一个肺炎病人、一个消化道出血病人，那个夜晚，叶远玲忙得连停下来喝口水的时间都没有。

　　其中一个呼吸骤停病人71岁，姓冯，男性，是一个太极拳爱好者，本就心脏不好，导致他在打太极的时候突然倒地。等冯大伯被送到市中医院的时候，他的呼吸已停止了20分钟。奇迹是冯大伯到医院50分钟后发生的，经过持续不断的心肺复苏以及6次除颤，心电监护仪上终于出现了跳动的曲线。叶远玲他们来不及喘一口气，接下来的是更严峻的考验——由于心跳呼吸停止时间已长达70分钟，老人依然处于危重状态，同时伴有肺出血、脑细胞水肿、肝功能损伤、肾功能损伤、心肌损伤等症，老人随后被转入重症监护室进行综合治疗。

　　经过168小时的救治，冯大伯的情况逐渐好转，神志开始清醒，手脚活动也逐渐回复，脑复苏也成功了，叶远玲和同事这才松了一口气。

　　19：23

　　急诊房区最麻烦的是床位

　　匆匆吃了点晚饭，叶远玲开始巡查病房。从第一间病房走到走廊最后一个病房，一共需要70步左右，她一晚上需要来回无数次。晚上7点23分，一名老人跑过来找到叶远玲，他略带急躁地说：“大夫，我老伴好像喘气有点太急了，您赶紧去看看啊。”“哪一床的？”“就在隔壁。”

　　叶远玲两步并作一步跑过去，将刚刚焐热的听诊器放在病人胸前仔细听了听，又查看了病历，最后断定这是支气管哮喘引发的缺氧。

　　“床位抬高30°，每分钟三到五升吸氧，启动雾化平喘。”叶远玲吩咐护士。近半小时的治疗中，她认真记录着病人查体情况、辅助检查各项数据、诊断过程及处理结果，药物用量和有关数据都被记录在病历本上。“还有什么状况及时找我。”叶远玲交待完，再次开始病房巡查。

　　管理急诊房区还有一件麻烦事，就是协调床位。“夜晚病人都集中在急诊科，所以抢救室床位非常紧张，一旦患者病情稳定了，就需要转到其他专属科室的病房。”叶远玲说，但即使这样，很多时候急诊的病床会多到走廊上都布满。这次值班，叶远玲要负责45个病人，其中八九个是重病患者。

　　●画外音

　　叶远玲说，看病时情绪急躁的往往是长期病患。“你得体谅他们，设身处地为他们想想。”

　　她说，如果一名病患长期疾病缠身，得不到根治，无论是生理还是心理都会受到极大创伤，最后导致情绪失控，“然而，有些慢性病几乎是‘终身病’，只能控制，无法完全治愈，这就需要我们给病患开一些心理处方、话疗处方。对于医生有这样一句话——‘有时’去治愈，‘常常’去帮助，‘总是’去安慰，现实生活中，我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实，所以，其实医生大部分时候做的就是安慰的工作。”

　　通常，药物、手术、话述是医疗的三个部分，叶远玲说，话述治疗不能忽视。面对求诊的患者，应首先开出“话疗处方”再治病，并且准确合适地将自己对医学的理解传递给患者，减少病患对医生的误解。

　　但现实是，由于经常要和时间赛跑，急诊科从医生到护士，工作讲话时没一句多余的话，甚至连基本的寒暄都没有，因为急诊科很多时候都是同时处理多个紧急病人，为了加快速度，往往动作迅速、语言简练。所以两者取其重，叶远玲会选择在紧急处理告一段落的时候，多和患者及家属谈谈病情。