前段时间,64岁的卢大伯出现咳嗽、胸闷,在当地卫生院进行抗感染治疗后,并不见好转。卢大伯去了大医院体检,结果发现肺部有黑点!卢大伯吓了一跳,会不会是……
卢大伯不敢耽搁,经人介绍,来到浙江省肿瘤医院内镜微创门诊就诊。CT显示,右肺下叶有高密度影,但也说不上是什么东西,显示管腔狭窄,有炎症。
内镜中心的朱大鹏医生提出,为患者做一次支气管镜检查。一查,竟然发现卢大伯右肺下叶基底段有一鱼骨头样异物,且周围肉芽组织增生,表面覆有坏死物。
不是肿瘤!卢大伯的心放了下来。不过由于异物卡在支气管里时间较久,与周围组织粘连,难以用异物钳、网篮等传统取异物的方法直接取出。朱大鹏决定用“冷冻法”取异物。
在麻醉科邵俊医生为患者实施全麻后,朱大鹏首先用可弯曲支气管镜确定异物的位置,再将冷冻仪冷冻探头顺支气管镜活检通道,插入患者气管,临近异物时,打开制冷开关,极短时间内,探头被降温至-80℃左右的超低温,异物迅速和冷冻探头冻连在一起。这时,迅速将冷冻探头连同异物拉至口咽部,将其取出,并对周围的肉芽组织进行冻融。
手术仅仅用了短短8分钟就成功取出了鱼骨头。术后,卢大伯的咳嗽症状很快消失,家属对手术过程赞叹不已。
事后,卢大伯仔细回想起来:曾经吃鱼时,有被卡住的经历,后来“吞下去了”就没有再当回事。哪知道,这“淘气”的鱼骨头竟掉到气管里面去了。
浙江省肿瘤医院内镜中心王实主任解释说,“冷冻法”不仅是气道内肿瘤介入治疗的一件利器,更是取异物的法宝,然而想运用好这项技术,却很考验医生的操作。这不仅要求医生对冷冻仪熟练掌控,还要定位精确,拔出探头时不仅探头要保持居中,而且速度要稍快,避免与周围组织接触粘连。
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