德清54岁的徐大伯（化名）13年前确诊直肠间皮瘤，最初的症状只是大便变细、便血。手术后又没听医嘱治疗，结果出现了肝转移，肝脏密密麻麻长了许多肿块。昨日，他到浙江省中山医院肿瘤科复诊，已能与癌症和平共处了。肿瘤科张卫平主任提醒，如果便血用药半个月没有好转，尤其是40岁以上的中老年人，最好到医院做个肠镜，排除下癌症的可能。

　　大便变细、便血

　　以为得了痔疮

　　2006年，徐大伯发现自己大便变细，形状有点像铅笔，以为是干农活干多了，人变虚没力气，就自己上山找了点草药，煮来补一补。

　　凑活过了一段时间，他拉大便出现肛门痛，有时还便秘，于是到当地医院检查。医生为他做了肛门指检，在直肠下段摸到一个2cm~3cm的小肉疙瘩，触碰之后稍微有点出血。

　　医生提出警告，可能是痔疮，但不排除是肿瘤，最好做个肠镜确诊下。徐大伯摇摇手，嚷着“痔疮，就是痔疮”，然后就回家去了。

　　情况急转直下，到了2008年，徐大伯经常性便血，同时伴有下腹部痛，CT检查发现直肠有一个5cm左右的肿块，最终确诊为恶性直肠间皮瘤。

　　直肠是保不住了，只能切掉，大便也不再从肛门排出，为此，徐大伯的肚脐旁做了肠造瘘，也就是“人工肛门”，每天身上得挂个袋子，但这没有让他对疾病有所警醒。

　　针对后续治疗，医生提出，建议服用靶向药伊马替尼，也就是《我不是药神》里的格列卫，半年再复查一次。然而，徐大伯统统不听。

　　“手术做完，我以为毛病好了，人也有力气，就回家继续种田了。哪知道，癌症还转移到肝脏了。”他回忆，到了2015年，自己出现肝痛，检查发现肝脏出现多发性肿瘤，最大的6cm，最小的3cm，直肠间皮瘤也复发了。

　　抗癌没有侥幸

　　如今实现与瘤共存

　　等徐大伯找到浙江省中山医院肿瘤科主任张卫平，已经是2018年了，人瘦到皮包骨。

　　检查报告显示：肝脏密密麻麻全是肿瘤，最大的有13cm，直肠间皮瘤还造成了肠梗阻，进食也成问题。

　　张卫平主任说，直肠间皮瘤的发病率并不高，在胃肠消化道肿瘤中占1%~3%，但它的特点是生长快、易转移、出血多。不幸中的万幸是，针对直肠间皮瘤已有靶向药。

　　徐大伯做了基因检测，cd117呈阳性，可以服用靶向药。但这次，如何让他乖乖听医嘱呢？张卫平主任天天和癌症患者打交道，有经验也有章法，知道病人的需求。

　　她制定了科学完整的治疗方案，并打消了患者的经济顾虑。“原来吃伊马替尼，每个月要掏2万多块钱，现在这个药有国产的，也降价了，2018年又纳入医保。如今，徐大伯每个月只要自付300多块钱就够了。”

　　服药两个月，徐大伯复查发现，肝脏原本13cm的肿瘤缩小了一半，肠梗阻明显好转，饭也吃得下了，体重回升20斤，肝功能的指标也好转，直肠间皮瘤不再进展。

　　张卫平主任从事肿瘤临床与研究已有二十多年，遇到过各种各样的癌症患者，经常有晚期患者慕名而来，她采取前沿的靶向药、免疫疗法治疗方案，也让许多患者受益。

　　同样是便血，直肠癌和痔疮是有区别的。

　　痔疮便血，主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹，大便形态很少会发生改变。而直肠癌造成的便血，往往是大便本身带血，脓血便，大便不成形，比如由于直肠有肿瘤占位，造成大便变细。