专家团队在给老丁做肺移植手术

　　“黄主任，吴主任，我来看你们了！”昨日，在浙大二院滨江院区，老丁声音洪亮，他和综合ICU主任黄曼、胸外科主持工作的吴明教授打招呼。

　　“我们这是多久没有见了？”黄曼主任和老丁打趣。“整整一年零12天。”老丁脱口而出，两人相视一笑。

　　在综合ICU病房里，老丁戴着EOMO（体外膜肺氧合）46天，苦苦支撑，最终等来合适肺源，做了双肺移植手术，跑赢死神。他终于践行当年对黄曼主任的诺言——要走着来看她。

　　发烧感染甲流

　　2018年2月16日下午，大年初一，浙大二院急诊医学科接收到一个从富阳当地120急救车紧急运送来的病人——高烧41度、气急。这位病人就是老丁。

　　“就睡了个午觉，醒来就发烧了，挂盐水四五天后，我被送到浙大二院，我醒来后就在ICU了。”老丁说。

　　老丁被送到医院时，氧饱和情况很差，急诊科医生进行了紧急气管切开，上了呼吸机辅助呼吸，而后，老丁被收治到综合ICU。这是黄曼主任第一次见到老丁。查阅了病例和指标后，黄曼主任抉择果断——病人只有通过ECMO支持才有可能维持生命体征。老丁入院16个小时后，EOMO到位。当晚19点，老丁用上了ECMO，被病毒攻击而受损的肺得到休息和功能恢复，这对呼吸衰竭的病人来说，就是救命。

　　“一切都只有快。”黄曼主任回忆。当晚，老丁就被确诊为甲型流感病毒，同时，病毒侵袭肺脏非常迅速，已经呼吸衰竭、脓毒性休克，老丁那时只能靠ECMO和呼吸机联用，勉强维持生命体征。

　　46天的焦灼等待

　　用上EOMO15天后，老丁已神志清醒，但因为双肺症状没有明确好转，老丁多脏器功能开始出现衰竭，黄曼主任请胸外科的吴明教授会诊，两人根据病人的病情，各项检查指标显示老丁双肺纤维化，自我恢复的概率很小。

　　“患者唯一的出路，只有肺移植。”吴明教授和黄曼主任达成了治疗共识。在与病人家属沟通中，病人以及其妻子都支持医生的决定。于是，黄曼主任和吴明教授的双线救治启动。

　　吴明教授团队负责联系肺源，但是肺源的匹配却不是一朝一夕就可以完成。黄曼主任团队要在漫漫的等待中，维持着老丁的生命。

　　“对老丁来说，最大的威胁是感染。”黄曼主任说，老丁身体虚弱，导致自身免疫力的降低，容易造成感染大爆发，另外，ECMO和呼吸机等维持生命的机器，都有一定的管道，这些管道也易引发相关感染。”黄曼主任说。

　　除了感染外，最考验病人和家属的还有信心。等待肺源的30天，黄曼主任发现，老丁已处在绝望的边缘。“那时收治的几个甲流病人，有些病情比老丁严重的病人都出院了。”黄曼主任说。

　　幸运的是，老丁戴上ECMO46天后，合适的肺源出现了。双肺移植手术紧急启动，医生要克服的手术风险很多，手术过程中，心功能不稳定会使得老丁随时面临心跳骤停的风险，麻醉科在手术前，充分准备了预案。

　　6个小时后，老丁重获新生。而后，在黄曼主任和吴明教授的共同努力下，老丁度过感染期、康复锻炼期，入院后第75天，老丁重新以正常人的状态回归家庭、回归社会。因为经过双肺移植，所以老丁还要去吴明教授门诊随访。昨日，这是老丁出院后第一次见到黄曼主任，他笑着说：“黄主任，这次我走着来看你，我还记得欠你一顿饭呢！”

　　记者手记

　　医生放手一搏的背后

　　在最新的世界胸科领域顶级杂志《胸外科年鉴》上，一篇来自中国医生团队的论文发布，这篇论文的撰写者是黄曼主任团队与吴明教授团队，文中这位中国危重病人肺移植病例就是老丁。

　　国内肺移植代表性人物陈静瑜教授指导并参与了老丁的抢救治疗，他这样定论这个病例——这是目前为止，国内甚至可能是世界上经过最长时间的术前ECMO等待后双肺移植获得成功的病例。

　　双肺移植前用ECMO体外支持时间长达46天，这是一个现代医学的奇迹。如今，一切云淡风轻的回忆背后，都有着行走悬崖峭壁的步步惊心。长眠在撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓碑上刻着一句话：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。这句话，同样也在浙大二院墙上。

　　医者一直在追求医学技术的进步，以期治愈更多的患者，但当遇到极其复杂疑难病症之时，往前走的每一步，都与风险相伴，在这种时刻，医生最需要的就是患者的信任。

　　在采访老丁和家人时，黄曼和吴明两位医生说得最多的两个字是“信任”。正是这种力量的互相支撑，医生敢于放手一搏。医者同心，才有了这难能可贵的相视一笑。