黄琦 浙江省中医院党委书记，浙江省中西医结合学会副会长，教授、主任中医师。从事临床、科研和教学工作三十余年，擅长运用中医、中西医结合方法治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风、多囊卵巢综合征、肥胖等多种内分泌代谢疾病。

　　“你现在的血糖控制得很好，暂时可以不用服用药物了，但要继续保持良好的生活习惯。”昨天下午，杨先生再次来到省级名中医、浙江省中医院党委书记、主任中医师黄琦教授的诊室。当他听到黄琦的话后激动万分：自己3个多月来的努力终于有了成效！

　　黄琦告诉记者，中医药防治糖尿病已经有两千多年的历史，通过大量的循证证据证实，中医药在糖尿病的三级预防中发挥着重要的作用，也为2型糖尿病防治提供了更多的选择。比如，中医有“治未病”的说法，同样也适用于糖尿病的防治。其包含了三层含义：未病先防、已病防变、瘥后防复。

　　他几乎天天出门应酬

　　杨先生今年34岁，工作很拼命，业绩也很突出，因此年纪轻轻就成为了公司的中层骨干。自从成为了中层骨干，他深觉自己的工作压力更大了，对自己本就要求严格的他于是更加发奋努力，各种应酬几乎是来者不拒。一个星期7天，他至少有6天是在外面应酬的。

　　外出应酬，免不了喝酒，这些年下来，杨先生的酒量也大大提升，红黄白各种酒交替着来都不在话下。当然，餐桌上也少不了各种大鱼大肉，这更是满足了他餐餐无肉不欢的嗜好。由于应酬多、工作忙，一回到家，杨先生就“瘫”在床上，日常基本没有什么运动。

　　因此，尽管杨先生才30出头，但早已出现了中年发福的迹象，身高不到1.65米的他，挺着大大的“将军肚”，体重有160多斤。

　　一直以来，杨先生都仗着自己年轻，从不参加公司体检，也几乎不到医院。直到3个月前，他突然感觉到自己出现了耳鸣的情况，而且总觉得口干，甚至于视力向来不错的他，似乎看东西也有些模糊了。

　　于是，他赶紧来到省中医院内分泌科就诊。黄琦经过检查发现，杨先生空腹血糖高达14 m mol/L，餐后两小时血糖为18 m mol/L，也就是说，他得了糖尿病。

　　糖尿病！杨先生看到诊断书的时候，觉得天都塌下来了，他怎么也没想到，自己年纪轻轻就得了病。

　　得病跟生活饮食习惯有关

　　“杨先生得的是2型糖尿病，在我国的发病率有逐年增加的趋势。”黄琦提到，对于像杨先生这样，40岁之前被诊断为2型糖尿病，又称为早发2型糖尿病。

　　据调查，早发2型糖尿病患者存在以下特点，即体重往往超标且伴有血脂紊乱，血脂紊乱主要表现为甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。

　　另外，这部分人群往往伴有中心性肥胖（又称腹型肥胖、向心型肥胖，表现为肚子大、四肢正常），并且有胰岛素抵抗的情况，相对于迟发的2型糖尿病患者，早发型糖尿病患者的β细胞功能往往更差。早发2型糖尿病患者往往存在代谢综合征相关的心血管疾病风险。

　　那么，为什么杨先生会得糖尿病呢？黄琦表示，这主要跟他的生活饮食习惯有关，像喝酒、高油脂饮食、肥胖都是糖尿病的高危因素，再加上询问得知，杨先生的直系亲属中也有糖尿病患者，也就是说杨先生有糖尿病家族史，因此就更容易患糖尿病。

　　好在杨先生的视力问题只是高血糖状态下引起的，并非视网膜病变，经过治疗后已经好转。而且，自从确诊糖尿病后，杨先生就十分配合治疗，认真听从医嘱，努力改变从前的生活习惯。

　　目前，通过饮食控制、运动管理以及中医特色化辨证施治，他的血糖和正常人的状态差不多，暂时不用吃药。

　　高风险人群要及早检测血糖

　　黄琦提到，糖尿病发病与生活方面关系密切，尤其是2型糖尿病，因此预防上首先需要从生活方式上予以干预，比如低糖、低脂饮食，进行适量合理有氧运动等。对于年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重或肥胖等糖尿病高风险因素的人群，应及早、定期检测血糖。

　　“如果已经存在糖耐量异常的人群，要及时到专业的内分泌科医生处进行就诊。”黄琦告诉记者，2007至2008年，中华医学会糖尿病学分会在全国14个省市糖尿病的流行病学调查（这也是迄今为止国内最大规模的糖尿病流行病学调查）结果显示，我国20岁以上的人群糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病的“后备军”——糖耐量异常的人群，高达15.5%。

　　黄琦介绍，一般来说，空腹血糖大于等于7m mol/L，或餐后血糖大于等于11.1m mol/L的人，即可被诊断为糖尿病。而所谓糖耐量异常的人，即空腹血糖在6.1~7m mol/L，或餐后两小时血糖在7.8~11.1m mol/L的人。

　　“糖尿病一旦诊断，就不可逆转，但处于糖耐量异常的人群，如果积极治疗，比如减肥、控制饮食，改变不良的生活习惯，是可以保持正常血糖状态或者延缓转变为糖尿病的时间。”黄琦说。

　　血糖高要警惕并发症的发生

　　“不少糖尿病患者，尤其年轻患者，往往因为糖尿病症“三多一少”症状不明显，认为一时半会儿不会有生命危险。实际上，如果糖尿病血糖未得到很好控制，或病程较长，会产生包括血管、神经等系统的并发症，将会面临极大的生命危险。”黄琦说。

　　因此，对于已经患有糖尿病的人来说，要防止糖尿病的并发症发生；即使症状改善后，也要防止其再恶化。

　　血糖检测是糖尿病病人的必修课。一般来说，如果是病情比较稳定的2型糖尿病，可以每周检测1次空腹血糖及餐后2小时的血糖；如果是平时血糖波动比较大、病情不稳定的糖尿病患者，一般来说就应该增加检测次数，及时就医。

　　除了定期监测血糖外，黄琦建议糖尿病患者，最好每3个月查一下糖化血红蛋白，同时根据病情对血脂、胰岛功能、肝肾功能及眼底等进行定期检测。