在杭州，90%的老人居家养老。如何完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系？类似的问题正受到越来越多人关注。近日，市政协召开“推进社区居家养老”民生提案办理网络议政远程协商会，“时间银行”“长期护理保险”“兼顾老人多元化需求”等话题成为大家讨论的重点。

　　“时间银行”怎样养老？

　　最近，家住米市巷街道大塘巷社区的一些居民特别忙——忙着做社区志愿者，忙着照顾生病的老人，忙着陪一些老人聊天，还要为部分老人做培训……这是“时间银行”养老模式项目中的一项内容。

　　所谓“时间银行”，就是通过参与固定岗位的社区志愿服务和区、街道、社区的养老服务活动换取积分。参与服务的人员需要具备相应的服务能力，年龄没有要求；兑换积分的人员有年龄标准，即60周岁以上的老年人。没达到60周岁服务者的积分，可以给家里60周岁以上的老年人使用。

　　近日，杭州已正式启动养老服务“时间银行”，并在拱墅、滨江两区开展为期一年的试点工作。“‘时间银行’互助养老模式有较大优势，势在必行。”市政协委员、杭州师范大学国际教育学院副院长唐世明建议，在运作过程中，政府必须发挥主导作用，通过法律法规进行规范，自上而下地推进养老服务“时间银行”建设。此外，要增强“时间银行”的自我发展能力，丰富“时间银行”的服务内容，包括家务、护理、教育等多个领域，让志愿者为受助者提供服务同时也能获得更多的社会认可。

　　“长期护理保险”的桐庐样本

　　老人卧床不起需要照料，家庭难以支付长期护理服务的高额费用，政府的补助力度又有限，怎么办？协商会上，市政协委员陈柳带来了桐庐“长期护理保险”实践样本。

　　2016年12月，桐庐在全省率先出台了“长期护理保险”制度，以及长期护理保险实施细则等相关配套政策。具体来说，长期护理保险保费标准为每人每年90元，由参保者个人、医保基金和政府三方共同承担。参保人员可根据自身需求选择“机构护理”或“居家护理”两种护理模式。其中，选择“机构护理”的护理服务费用按医疗机构和养老机构确定床日定额标准为40元和30元补助，选择“居家护理”的给予540元/月的护理补助。“我们先后遴选了10家内部设施齐全、服务管理规范养老机构作为长护保险定点（养老）服务机构。失能人员选择机构护理的，护理补助费用由定点护理机构通过刷卡实时结算；选择居家护理的，护理补助费用由经办机构按月直接发放给失能人员。”桐庐县政协相关负责人介绍说。

　　创新探索带来百姓点赞。截至2019年3月底，桐庐县长期护理保险共受理初评申请3945人，经过上门评估，核定符合标准并享受长护险护理补贴的共有2222人，迈出了试点工作实质性的一步。

　　居家养老要兼顾多元化需求

　　数据显示，全市目前正常运行的照料中心共有2800余家，其中有60家示范型居家养老服务中心，重点满足老年人日托、中短期全托服务、喘息服务等刚性需求。今年，杭州还要再建成64家示范型居家养老服务中心，力争2022年底前全市各乡镇（街道）均建成一家。

　　经过前期调研，民建市委会认为，长者社区随园嘉树、家庭式长者康复中心随园护理院、“随园之家”社区居家养老服务中心已为杭州探索多元化养老模式提供了样板。比如，随园智汇坊以原居安养为核心理念，住养老年人不需要离开自己熟悉的生活环境和社交圈。从经济效益、社会效益来看，这类嵌入式养老已逐渐成为满足老年人养老社会帮、住宿不离家、经济可承受养老需求的新思路和新模式。

　　市政协委员、杭州云栖云数据有限公司总经理王梦婕则认为，可以整合城市内青少年活动中心、幼托场所资源，加配养老活动中心功能。“目前，青少年以及幼托小朋友普遍存在接送难问题，大部分都为老人接送，因此在老人接送之余，如果能在青少年活动中心和幼托场所之内或周边，设置老年人课程、老年人交流的休息室或是娱乐、健身设施，将极大丰富老年人生活。”