“如果我还有一天寿命,那天我要做你女友。我还有一天的命吗?没有。所以很可惜。我今生仍然不是你的女友。”
1998年,一部网络小说《第一次的亲密接触》风靡互联网,许多网民在为“轻舞飞扬”和痞子蔡的爱情落泪的同时,也第一次得知了一种名叫红斑狼疮的疾病。
如今20多年过去了,曾经要命的红斑狼疮已经完全可控。然而在我市一些医院的相关门诊,糊涂患者仍然存在。50岁的本地人孙女士在确诊这种病后的两年里不予理会,结果出现了多系统损害,预期寿命起码减少5-10年。
发现疾病后“放任不管”,如今尝到苦果
肾功能不全、肝硬化、脾大脾亢、多浆膜腔积液、血三系低、静脉血栓……近日,在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区风湿免疫科,孙女士(化姓)被查出浑身是病。
事情要从两年前说起,当时孙女士在一次例行体检中发现白细胞和血小板减少,就在体检医生建议下来到李惠利医院风湿免疫科就诊。
接诊的刘伟丽副主任医师发现两个问题,一是尿路感染,二是红斑狼疮,但无出血表现,疾病尚处于早期。“当时我跟患者说,先处理第一个问题,感染控制后再来复查,根据病情变化再来处理红斑狼疮的问题。”刘医生回忆。
但是孙女士再未出现,直到两年后,她因为莫名脚肿来就医,说是试过冷敷热敷卧床休养都不见好。
进一步的检查让医患双方都大吃一惊:狼疮性肾炎伴肾功能不全,肌酐高达150umol/L,正常上限为110umol/L;肝硬化伴肝酶升高;脾大伴功能亢进;胸腔、腹腔等多处都有不同程度的积液;同时双下肢还有两处静脉血栓;白细胞和血小板都远低于常人,出血随时可能发生。
“这是典型的多系统损害。”刘伟丽医生颇为痛心地说,由于病情复杂,治疗存在诸多矛盾,而从长远来看,预期寿命也受到影响。该科主任丁健主任医师估计,孙女士起码要少活5到10年。
不痛不痒就不要紧?这种观念要不得
导致孙女士一身是病的幕后黑手,恰恰是她两年前被诊断出来的红斑狼疮。当时孙女士对这种病不了解,她以为不痛不痒就不要紧,没有遵医嘱随访,更谈不上正规治疗了。
专家介绍,红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病,根据不同的临床表现,红斑狼疮主要可分盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮等几种。其中系统性红斑狼疮是最为严重的一种。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,部分患者因为并发肾炎、脑病而危及生命。《第一次的亲密接触》中的“轻舞飞扬”最后就是被系统性红斑狼疮夺去了生命。
孙女士置红斑狼疮于不顾,两年后尝到了苦果。临床上类似的糊涂患者并不罕见。“这种病好发于育龄期女性,一些患者平时没事,一旦怀孕后病情急转直下,血小板跌到一两千,胎儿在炎性环境下也保不住,让人非常痛心。”刘伟丽医生表示,红斑狼疮还可致卵巢功能衰竭,部分患者因此迟迟难以怀孕。
红斑狼疮治与不治,结果截然不同
丁健主任医师介绍,目前,红斑狼疮虽然不能根治,但完全可以控制,患者可以避免严重并发症,也可以正常怀孕,“以往,医生是不建议红斑狼疮的患者怀孕的,但随着医学发展,这一禁忌已被打破,在专科医生的监护下,坚持治疗,患者完全有望安度孕期,诞下健康宝宝。”
考虑到红斑狼疮对患者本人及其家庭的影响,国家也非常重视,多种药物可进医保且报销比例相当于肿瘤。临床上,可代替激素和免疫制剂的新药也即将在中国上市,将造福千千万万的患者。
专家提醒,广大市民特别是育龄期女性,出现持续发热、蛋白尿、干咳、贫血、皮疹、掉发、大却不痛的口腔溃疡、淋巴结肿大等症状一时又难以查明原因的,最好到红斑狼疮专病门诊来看一看,做到早发现、早诊断、早治疗,将疾病的危害降到最低。
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