孩子参加了少儿医保基本医疗保险,还有必要买学平险吗?很多家长在孩子开学之际,都产生了这样的疑惑。
随着杭州少儿医保政策的推出和完善,曾经是市场主角的学平险,退而成为一个次要的角色。为了更好地与少儿医保相补充,中国人寿杭州分公司在今年推出了改良后的“08版学平险”。保险专家指出,学平险依然有其存在的价值,家长不应省这几十块钱。
配合医保,学平险有了新版本
去年,杭州市全面启动了少儿大病住院医疗保险,今年又新增了普通门诊医疗保障待遇。据悉,目前已经有11万余人参加了这项少年儿童的城镇居民基本医疗保险。
随着少儿医疗被纳入社会医疗保障系统,曾经十分普及的商业保险公司“学平险”是否还有购买的必要,不少学生家长正为此头痛。中国人寿杭州分公司有关人士介绍,学平险,即学生幼儿平安保险,是保险公司针对学生设计的一种低保费险种。学平险的最大特点在于价格便宜,仅几十元就涵盖了意外伤害、意外医疗、住院医疗等保障。以前,儿童医疗没有被纳入社会医疗保障系统,家长只能选择购买“学平险”来转化孩子的意外、医疗等风险。
国寿杭州分公司团险部相关负责人告诉记者,针对那些参加少儿医保的学生,保险公司设计推出了08版新产品,主要是强调对社保的补充功能。学生在少儿医保报销后,剩余的自理部分仍可到保险公司进行报销。“08学生平安保险”,收费标准基本不变,以基准的投保方案为例,意外和疾病身故保障5000元、意外医疗保障5000元、疾病住院医疗保障80000元,保费为60元。
理赔率高,学平险不宜偏废
保险业内人士介绍,学平险的设计初衷就是一个平利或者是微利的产品,主要是为了给广大的少年儿童提供保障。该险种在2003年前,属于统一投保的品种,即在校学生都必须投保。2003年之后,学平险改成自愿投保,保费也略有上浮,其投保率虽有所下降,但大部分家长仍然会为孩子购买这个产品。据悉,目前杭州市中小学生学平险的收费标准一般在60-80元之间。
据统计,中国人寿每年的理赔案中,学平险的理赔占到七成。2007年杭州国寿共处理学平险理赔案件23583件,支付赔款2789.76万元。
而今年,一些家长认为,孩子有了少儿医保就不需要学平险了。对此,马惠良建议家长不应抛弃学平险,因为商业保险作为社保的补充,有其存在的必要。对家长来说,只要多拿出几十元,孩子的保障就可以更完善。
“少儿医保没有身故保障,更重要的是少儿医保有一定比例的自理部分。”国寿杭州分公司团险部相关负责人说,商业保险的原则是保大,即为较大的风险提供保障。如少儿医保的住院报销是分段计算,最高4万-10万元医疗支出,在2级医疗机构治疗可以报销80%,即报销8万元,自理2万元。如果治疗的费用远远超过10万元,对家长而言无疑是较大的负担。学平险就可以对自理部分进行理赔,且理赔比例可以高达80%-90%,最多可理赔8万元。
如某学生同时投保社保少儿医保(交费150元/年)和中国人寿的学平险(交费60元/年)。因生病住院治疗,共花去11000元医疗费,其中10000元符合社保报销标准。按照2008年社保少儿医保报销规定,该学生可从社保报销的医疗费为5888元,根据中国人寿学平险条款,还可报销医疗费为4112元,合计总共报销为10000元。