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医师多点执业为何叫好不叫座

  继广东、北京、河北、昆明等地推行医师多点执业新政后,宁波市卫生局日前出台医师多点执业政策,允许医生最多在3家医疗机构执业。

  允许医生多点执业无疑是一项善政,既方便患者,也有利于提高医生收入,更能让小医院共享大医院的医疗资源,可谓三赢。但从各地的试行情况看,效果并不理想:广东省试行医师多点执业一年多时间,只有100多名医生申请登记;昆明市开展试点工作两年来,签约多点执业的医生仅占5.32%;去年北京市试行医师多点执业,4个月的时间里仅有166名医生办理了注册。

  那么,此项善政能否在宁波顺利实施呢?难说。记者在调查中获悉,宁波一些大医院的医生均对此新政表示欢迎,但当记者问及他们是否会去其他医院坐诊,他们都显得有些迟疑,不愿回答。医生们顾虑什么呢?就因为他们是“单位人”,各种保险和福利待遇都由医院承担,职称、职务晋升更离不开医院的支持,一旦申请多点执业,可能会给医院留下不安心工作的坏印象,影响前途,所以有些医生宁肯暗中走穴也不愿明里多点执业。医生的顾虑与医院的考虑完全一致,院方认为,医院为你支付工资、奖金、福利及培训费用,你却跑到人家那里去赚外快,影响本职工作不说,还会有损医院的核心竞争力。

  从现阶段看,医生与医院是雇佣关系,而非协作关系。医院视医生为资产,不愿让别的医院共享,此乃体制所决定的。也即是说,正是现今医院的人事制度造成了医生身份是“单位人”而非“社会人”,阻碍了人才的自由流动。要使多点执业政策落到实处,关键是让医生逐渐由“单位人”过渡到“社会人”。就目前而言,需要解决以下几个问题:

  其一,医疗单位回归公益属性。一个好医生是社会的共同财富,还原医疗机构的公共属性和公益属性,医院就不应视医生为单位资产,限制其自由流动。

  其二,改革医疗单位的人事制度。根据人社部正在起草的《事业单位人事管理条例》,我国将逐步制定和完善贯穿于人员“进、管、出”各个环节的管理制度,条例出台后,将会改变医生与医院的雇佣关系,赋予医生更多的自由度和独立性。

  其三,改革医院的社保制度。近日,人社部下发通知,要求医院等事业单位建立起独立于单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的社会保障体系,并要求浙江、上海等5个试点省市开展职业年金(基本养老保险之外的补充养老保险)的准备工作。一旦独立于单位的职业年金体系得以建立,就可在很大程度上解除医生多点执业的“后顾之忧”。

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