浙江在线08月01日讯 (钱江晚报记者 刘焜)感觉人有点不舒服，第一选择不是上医院，而是到自己熟悉的全科医生那儿去。这个以前只能是想想的事，眼看就要变成现实了。

　　昨天，杭州市有关部门拿出一份《杭州市医养护一体化签约服务实施方案(试行)》广征民意。实施方案提出，在自愿前提下，参保居民可以在辖区医保定点社区卫生服务机构内选择全科医生，与他(她)签订一定期限的服务协议。

　　这种方式靠不靠谱？请您登录杭州市政府门户网站(www.hangzhou.gov.cn)，通过“网上听证”栏目来说一说。

　　试点阶段

　　以老年人、慢性病患者为主

　　签约服务，说白了，还是一种个性化的健康服务。按照杭州的规定，签约服务对象，是辖区内杭州户籍的参保居民。在试点阶段，重点以老年人、慢性病患者为主，接下来再向全人群覆盖。服务的“提供商”，平台来自社区卫生服务机构，具备临床诊疗和开展公共卫生服务工作经历的优秀全科医生为主体。

　　在自愿前提下，参保居民可以在辖区的医保定点社区卫生服务机构里面选择全科医生，与对方签订一定期限的服务协议，协议可约定服务的内容、方式、期限和权利等义务款项。一般来说，签约周期原则上不少于一年。

　　相对于居民，医生数量毕竟少，所以杭州规定，每位居民同期只能选择1名全科医生。如果签约服务双方不履行签约服务协议，或者对服务不满意，双方都可以提出解除签约协议要求，互相告知后，解除签约。

　　签约后

　　能提供这些服务

　　既然是个性化的健康服务，服务内容当然也不会固定。听证的实施方案，初步拟定了四大类：

　　一、提供健康管理服务，比如为签约居民提供市级医院诊疗记录查询、咨询预约等等；

　　二、提供社区医疗和双向转诊服务，设立以签约居民为服务对象的签约门诊，原则上每人次的就诊时间，不少于10分钟，在约定时间到签约的医生那儿去看病，可以享受优先就诊、优先转诊；

　　三、提供家庭病床服务和远程健康监测管理服务。根据签约服务对象需要，在符合相关规定和确保医疗安全的前提下，提供居家相关医疗及护理和远程健康监测管理服务等服务，比如换药、肌肉注射、导尿等等；

　　四、每年对签约和续签居民进行健康评估。根据签约对象的健康评估情况以及实际需求，选择相应的服务包。

　　签约服务，要收费吗？当然要。杭州拟规定，“试行期间”对经有关部门批准的有效签约服务费按每月每人10元标准确定，签约对象承担10%，其余由财政专项补助。条件成熟后有效签约服务费实行财政、医保基金和个人共同承担。服务过程中，产生的医养护服务项目，如果有相应收费标准的，就按标准收，没有规定的，按双方约定收取。

　　签约医生纳入考核

　　结果影响绩效工资

　　为了鼓励签约，杭州还打算推出一系列支持政策。比如说，社区卫生服务机构可以把开展签约服务并上门诊疗服务的数量，纳入有效门诊服务人次统计范围，根据工作量相应增加社区卫生服务机构医保年度总额。对签约服务对象来说，选择全科医生签约服务的主城区基本医疗保险各类市级参保人员，门诊医保起付标准都下降300元。

　　为了防止签约后医生不提供服务的情况，杭州还将配套出台全科医生有效签约服务考核办法，签约医生知晓率、就诊率、满意度等等，是考核重点指标，完成得好，市财政将给予考核奖励。医疗机构还要将其作为奖励性绩效的分配依据之一。