身体不舒服，慢性病要开药，过去总少不了往大医院跑的市民，今后足不出户就能跟自己的医生进行健康状况沟通了。“家庭医生”这个时髦词汇，不仅仅是西方发达国家的专利。昨天，《杭州市医养护一体化签约服务实施方案》正式实施，杭州人也有了真正意义上的家庭签约医生。

　　签约首日市民抢着签约“私人医生”

　　昨天上午11点，记者在天水、武林街道社区卫生服务中心看到了正在全科诊室预约登记的徐大妈。关于家庭医生，徐大妈说她早就有所耳闻。“我儿子儿媳前几年移民到了加拿大温哥华，电话里面经常听他们说起家庭医生，他们看病都很少去大医院的。”徐大妈说，“我是个老高血压、糖尿病患者，前两天来社区开药，发现有告示说可以签约全科医生。”

　　顺着徐大妈手指的方向，记者看到了在社区卫生服务中心大厅的一个新告示，10月4日起，《杭州市医养护一体化签约服务实施方案》正式实施，凡具有杭州市户籍的市医保参保居民，可至社区所在的医保定点社区卫生服务机构选择1名全科医生。

　　“天水街道、武林街道的居民，且有签约意向的，可以先到全科诊室进行预约登记，国庆节后我们将安排医生进行回访。”导医咨询台的工作人员说。记者看到，在徐大妈前面，已经有几位市民正在排队预约登记了。

　　在朝晖街道社区卫生服务中心，全科陈艳明医生告诉记者，一个上午已经陆续有好几个社区居民来找她签约家庭医生。“来的大多是老年人，他们有不少是我的老病号，接下来还会有源源不断的居民来签约。”陈艳明医生说。

　　医养护一体化提供健康管理、双向转诊、家庭病床等

　　记者从杭州市卫生计生委了解到，除了提供健康管理服务，签约服务的内容还包括社区医疗和双向转诊服务、家庭病床服务、远程健康监测管理服务和健康评估服务。

　　健康管理能做到哪些？社区卫生服务中心工作人员告诉记者，就拿徐大妈来说，她长期患有高血压、糖尿病等疾病，行动不便，子女在国外，只有丈夫一人照顾。而签约医生后，社区全科医生会定期上门随访，为她量血压、测血糖，适时调整治疗药物，并提供疾病防治、健康饮食等知识的宣教，制定个性化的综合治疗方案；徐大妈如果有用药上的问题或者身体不适，都可电话咨询社区医生，医生会详细解答，根据其病情或上门随访，或者作出向市级或省级医院转诊治疗的决定，为徐大妈办理大医院专家预约挂号或联系住院病床。

　　“社区医生还会为她开通杭州居民健康互动平台，徐大妈每次就诊记录，包括到大医院的诊疗记录、退休职工体检记录等，她都可以查询。”工作人员说。

　　“对于需要长期卧床康复治疗的居民，签约的全科医生会在评估病情后为其建立家庭病床，固定时间上门服务，提供饮食搭配、翻身、擦拭、伤口护理、上药等服务。”市卫生计生委相关工作人员介绍。

　　而大家最为关心的双向转诊，市卫生计生委工作人员介绍，如果居民与全科医生签约后，他就可以优先到签约的全科医生处就诊。医生检查结果需转诊至上级医院进一步治疗，医生会针对患者病情联系上级医院相关专科，并预约好专家，该患者只要根据医生的预约信息在相应时间到上级医院的专家处就诊即可，上级医院诊治结束后转回社区卫生服务中心继续随访、治疗。

　　签约价格不贵每月只需10元，个人只需承担10%

　　老百姓心里都有一笔账，服务这么好，说到底价格会不会很贵？对此，杭州市卫生计生委工作人员解释，在签约的试点阶段，有效签约服务费用每月每人10元，市、区财政承担90%，签约对象承担10%(12元/年)。2015年个人承担的签约服务费用由各社区卫生服务中心给予优惠。

　　职工医保参保人员选择签约服务后，在签约的医疗机构就诊或因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，减免门诊起付标准300元，个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。不过除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，门诊起付标准不予减免。

　　城乡居民医保一档和二档参保人员选择签约服务后，减免当年度门诊起付标准。因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按社区卫生服务机构的标准确定。除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。