进入秋冬后，杭城各大医院急诊的脑卒中病人明显增多，这个被称为“最快杀手”的疾病来势汹汹，是我国居民致死、致残的主要原因之一。 

　　2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，本年度的宣传主题是"警惕卒中症状，尽早识别救治”，其中护理是防治工作中不可或缺的重要环节。 

　　浙大二院神经内科是浙江省内医院最早建立卒中单元的医院之一，护理团队也摸索出一套提升卒中整体防治能力的护理方案，给予患者最优的照护。

　　抢救时间缩短十分钟

　　争取生机，跑赢死神 

　　最新全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。据推测，2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%。 

　　浙江省卒中学会护理学分会首任主任委员、浙大二院护理部主任兰美娟介绍，超过70%的卒中患者会遗留不同程度神经功能缺损，已成为我国致残的主要原因，给社会和家庭带来了沉重的负担。 

　　卒中的救治，时间就是生命。不少人都知道，卒中发病后4.5小时内是抢救的黄金时间，患者可使用药物进行溶栓治疗。但在实际临床中，病人从发病到送达医院，大都接近或者超过4.5小时。 

　　为此，浙大二院卒中护理团队将溶栓地点由原来的病房前移到CT室，这样可以缩短大约10分钟的时间。

　　“虽然只有短短的10分钟，但我们要知道，2006年世界权威的学术期刊《stroke》就报道过，每延误1分钟，我们就会有190万个脑细胞死亡，每缺氧1小时，我们的大脑也将以3.6岁的速度老化，所以不能小看我们护士前移的这短短的10分钟。” 兰美娟说。 

　　浙大二院和下级医院畅通的转诊机制也为患者争取了更多抢救时间。不久前，64岁的汪阿姨（化名）起床后突然口齿不清、右侧肢体麻木，女儿发现后及时拨打120将她送到当地医院，并紧急做了溶栓治疗。 

　　但溶栓的效果不佳，汪阿姨的症状几乎没有得到缓解，检查后发现她出现大血管闭塞，这是缺血性脑卒中的严重并发症（删除），需要及时取栓治疗。 

　　由于当地医院没有取栓条件，汪阿姨又被紧急转运到浙大二院，通过绿色渠道进入手术室取栓，全程仅花了1个小时。

　　每个病人一份康复菜单

　　线上也能提供康复指导 

　　两家医院的生命接力下，汪阿姨终于跑赢死神，逃过一劫。但手术后，她还面临着艰难的康复关。

　　术后第一天，她被送到重症监护室观察，第二天撤下了呼吸机，拔掉了气管插管，回到普通病房。当时，她还不能顺畅说话，右半边身体活动依然受限。

　　兰美娟告诉钱报记者，针对汪阿姨这样的脑卒中病人，护理团队会根据情况定制一份康复菜单，上面列举了患者每天的康复内容，比如第一天床上活动为主、第二天床旁活动为主，如坐站、转移等，第三天下床活动，如行走、原地踏步…… 

　　这份康复菜单会嵌入电子病历，护士看护时也会指导和宣教，循序渐进地训练患者的言语和肢体能力。约一周的康复治疗后，汪阿姨出院时基本恢复了活动能力，口齿还稍微有点不清楚，需要回家后继续训练。 

　　兰美娟说，大部分卒中患者是居家康复，这几年我们大力推广互联网+护理，借助医院互联网+护理平台给卒中专科骨干人员开通线上线下权限，提供免费的线上咨询，“卒中患者和家属如果遇到什么问题，我们都可以在线上帮助他们解决。” 

　　前几天，一个患者在线上咨询双抗（即抗血小板药物联合应用）停药的事情，医生在出院时已经交代过，但他忘记了停药时间。护士为他调出了出院小结，并及时与主管医生沟通，最后告知他准确的停药时间和注意事项。 

　　卒中护理团队还开通线下上门服务，比如上门康复指导，伤口换药等等服务项目，同时在网上平台开展一系列的视频宣讲。比如这次“世界卒中日”，陈金花护士长在平台上做了《脑卒中的高危因素及防范》的科普讲座，吸引了不少观众观看。 

　　牢记卒中识别快速口诀

　　居家康复要注意并发症

　　脑卒中患者康复后，家属应该如何正确地居家看护呢？浙大二院神经内科护士长杨红燕列举了一套详细的注意事项—— 

　　脑卒中患者康复回家后首先是卒中后并发症的管理，有部分患者回家后合并有吞咽困难、肢体残障等情况，需要家属做好并发症的管理，比如吸入性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等。出院时医护人员都会交代患者回家去后的注意事项，家属一定要认真去落实。 

　　其次是康复的问题，康复需要循序渐进的进行，不能三天打鱼两天晒网，这样效果是不太好的。 

　　另外卒中患者出院后会带很多药物，服药的依从性一定要高，像脑卒中患者很多都伴有三高疾病、冠心病等，这些药物和卒中预防的抗血小板聚集或抗凝药物，一定要按时吃，还要遵循服药的各个注意事项。 

　　最后是卒中的早期识别，要及时发现卒中的再发，像这两年提到的BEFAST就是卒中早期识别比较好的工具，家里人一定要掌握：B-balance站不稳、难平衡，E-eyes眼看不清楚，F-face脸不正，A-arm 臂不能平举，S-speech语言说不清楚，T-time症状出现要警醒，立即拨打120。 

　　杨红燕表示，针对脑卒中专病管理，浙大二院开展了一系列主题科普活动和义诊活动，不仅在院内进行患者一对一的卒中宣教指导，还走出医院走进社区开展宣教指导筛查工作，卒中亚专科护士还经常现场指导脑卒中患者的二级预防，以及脑卒中患者的居家指导，使得脑卒中患者能得到更好的居家照护。