“圈”出群众幸福感 温州构建“15分钟医保服务圈”

　　医疗保障事关民生福祉，经办服务影响群众体验。聚焦群众办事体验和“急难愁盼”问题、梳理医保经办高频事项、构建“15分钟医保服务圈”……近年来，浙江温州积极推进医保服务便利化，提升基层医疗保障经办服务能力，提出构建“15分钟医保服务圈”。经过一段时间的探索与实践，温州“15分钟医保服务圈”亮点频出，在大大减轻群众业务办理负担的同时，切实提升群众的获得感、幸福感、安全感。

　温州城市空镜。苏巧将 摄

　 设立便民服务点

　　偏远群众办事“不出村”

　　自从体验过“省心医保”便民服务点的便捷化服务后，家住温州乐清北门街村的王阿公不禁连连点赞。此前，办理医保业务需要跑到乐清市行政服务中心，如今，在工作人员的帮助下，王阿公不出村就能办理相关业务，免去其来回奔波的不便。

　　据悉，2021年乐清市通过建立县、乡镇（街道）、村（社区）三级经办平台，设立“省心医保”便民服务点，让偏远乡镇（街道）、村居参保群众少跑腿，将医保服务从行政服务中心“窗口”搬到村民们的“村口”。

　乐清市医保经办人员为村里老人提供入户代办、帮办服务。温州市医疗保障局供图

　　群众所需，服务所向。温州乐清于日前率温州市之先在乡镇（街道）新增30个“省心医保”村级便民服务点，并同步下放门诊慢特病备案、异地长期居住人员备案等10项医保高频经办事项，进一步完善“15分钟医保服务圈”。

　　据统计，截至目前，乐清市医保局已将医保高频经办事项下放至25个乡镇（街道）、7个定点医疗机构、57个合作银行网点、30个村级便民服务点，组建村居协管员队伍近700人，累计为参保群众提供便民服务12万余次、村协管员帮办90万余次。

　　此外，“省心医保”开通24小时智能语音电话交互式服务，紧盯群众所需所急所盼，全面梳理群众关心、关注的医保高频服务事项，精心设计、量身定制推出医保智能语音电话交互式服务，实现医保服务“24小时不打烊”。

  推进经办服务下沉

　　医保报销代办“不离岛”

　　温州市洞头区由104座岛屿组成，有着“百岛之县”的美称，因岛屿众多且分散，以往群众办理各类业务诸有不便。

　　为减轻群众办理业务的“负担”，温州市医保局洞头分局以构建“15分钟医保服务圈”为目标，深入开展医银合作，深化医保制度改革，出台相关举措推进经办服务下沉，为大门、鹿西等离岛群众实现业务办理“不离岛”。

　温州市医保局洞头分局工作人员指导群众办理业务。温州市医疗保障局供图

　　如何实现“不离岛”？“我们与洞头农商银行鹿西支行合作创建医保收件系统，将梳理出的事项层级、具体范例以及办事样本全部导入该系统，通过经办模式和流程一体化，实现网络通、数据通、业务高效通关。”温州市医保局洞头分局相关负责人说道。

　　“过去，医保报销代办需乘船、坐车经过一番辗转后到洞头区政务服务中心办理，如今，在岛上就可以办理，方便多了。”家住温州洞头鹿西村赵女士开心地说道。

　　据了解，在当地启动医保经办事项网点后，为办事群众省去了坐船来回以及大厅排队等候的时间，实现了医保业务办理少跑腿、就近办。

　　同时，为加速推进医银合作业务，温州市医保局洞头分局还建立了专门的业务沟通群，由专人负责对接，并及时解答业务办理出现的问题，提高业务办理效率和准确性。

　　据统计，截至目前，洞头农商银行已开展有17项医保业务可在6个街道乡镇网点办理，占全区医保业务总数的45%。

　　此外，在相关的银行网点办理医保事项已成为温州医保经办服务下沉的另一道亮丽风景线，如鹿城区、龙湾区、瑞安市都有类似的医银合作网点，让广大群众办理医保服务更便捷。

　　深化数字化改革

　　零星业务办理“不见面”

　　“以前报销零星的医药费，都要回到户籍地水头镇办理，如今有了‘医保飞邮’，在居住地就可以办理了，便捷了许多。”家住温州市平阳县昆阳镇的王先生说道。

　　平阳县是浙江省山区26县之一，因地势复杂，群众在办理医保零星业务方面很不方便。为了推进业务办理便捷化，平阳县医保局依托“浙里办”平台充分运用“医保飞邮”应用系统，通过线上线下相结合方式，有效解决了群众在办理零星报销业务办理上的“痛点”。

　　线上，群众提交相关报销材料，医保后台进行初审；线下，初审通过的业务，依托70家村（社区）邮站快递员上门取件，从而实现零星业务办理“不见面”。

　平阳县医保部门组织开展乡镇医保经办下沉培训。温州市医疗保障局供图

　　值得一提的是，在该平台上完成业务办理后，报销材料提交是否完整、初审是否通过、医保服务中心是否已收到报销材料等相关信息，平台均会发送信息提示。同时，群众也可通过选项中的“进度跟踪”模块，实时了解流程进度，一目了然。

　　而且，“医保飞邮”小程序不仅可以办理门诊和住院的医疗报销，还能办理“特殊门诊”“转外就医”等事项。如果帮人代办，也可在该程序上切换用户名，新增人员后，进行同上操作，十分便捷。

　　截至目前，平阳全县400余个村社根据实际情况已开设医保服务综合窗口或确定一名医保员，受理办理参保登记、参保信息查询和变更等12项医保业务，切实解决了“人户分离”带来的报销难题。

　　温州市医保局相关负责人表示，下一步他们将不断强化组织领导、优化资源保障、积极宣传引导，破解群众在医保、医疗、医药、救助等方面存在的难题，切实提升群众的获得感、幸福感和安全感。