新年伊始，又一项和百姓看病就医有关的新政在湖州落地。包括急性阑尾炎的阑尾切除术等在内，共有107个病种今年全面试行医保按病种付费。

　　记者从市人力资源和社会保障局了解到，基本医疗保险部分病种试行按病种付费，是深入推进基本医疗保险付费方式改革，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，降低参保人员医疗负担，提高医保基金使用效率的一种全新的改革试点。目前，市本级已选定市中心医院和市一院作为首批试点医疗机构，开展了按病种付费改革。

　　据了解，所谓按病种付费，是指参加湖州市基本医疗保险人员在试点医疗机构发生符合范围的医疗费用，由社保经办机构与定点医疗机构之间以单个病种为核算单位进行医疗费结算的付费办法。按病种付费不涉及个人医保待遇的变化，参保人员根据实际发生的医疗费多少，按医疗保险待遇政策应由个人负担的费用，由个人与医疗机构结算。“按照临床路径和诊疗规范明确，并发症和合并症相对较少，诊疗技术成熟、疗效确切，医疗质量可控、医疗安全的原则，目前我市首批试点病种暂定为老年性白内障等107个病种。 ”市社保局相关负责人告诉记者，按病种付费的标准包括基本医疗保险基金支付部分和个人负担部分。即参保人员入院接受规范诊疗至最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、检查、检验、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用，也包括治疗过程中发生的并发症、原有疾病必要的检查治疗以及在同一次住院期间内主手术操作同时附加实施其他手术操作的费用。

　　同时，为了遏制“过度医疗”，此次在基本医疗保险按病种付费改革中，我市还将建立病种费用标准的动态调整机制，根据按病种付费运行情况，适时调整病种费用标准、扩大病种范围。同时，市人力社保部门还将把按照病种付费纳入协议管理，明确按病种付费适用范围、费用标准、结算方式、违约责任等，加强对付费病种的费用审核监督。

　　据悉，在市中心医院和市第一人民医院开展医保按病种付费改革后，下一步我市还将适时向全市其他定点医疗机构进行推广。