“孩子总算能出院了，实在太惊险！”昨日，在浙大一院儿科病房，新生儿毛毛的爸爸妈妈长舒一口气。11月14日，产妇小尹（化名）如愿产下二胎男婴毛毛，但由于小尹是罕见的RH阴性血型，毛毛发生溶血反应，全身发黄，生命危急，所幸，浙大一院输血科紧急调动血液，连同新生儿科，对毛毛进行了保命的全身大换血，使毛毛终获救治。

　　危急  男婴全身发黄 危在旦夕

　　孕39周的小尹因胎儿宫内缺氧，做了剖宫产手术。但宝宝出生后，一家人还来不及庆祝，助产士就发现孩子有异常。

　　“肤色苍白、呼吸急促，孩子有问题。”产科医生立即请来新生儿科医生会诊。等新生儿科医生飞奔至产房，发现孩子已经全身皮肤发黄，肝脾肿大，一查血色素，远低于正常水平。浙大一院新生儿科主任王春林说，经检查，患儿被诊断为新生儿溶血症。

　　进一步问诊和检查后，医护人员发现小尹为“熊猫血”（B型Rh阴性），这是她第三次怀孕、第二次分娩，她宝宝患的恰恰是“重度Rh新生儿溶血症”。

　　“和ABO溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险得多，进程也快，稍一抢救不当，患儿就很可能因心衰夭折；有时即使救回来了，患儿也会留下胆红素脑病等后遗症。” 王春林主任说，“我们科室开科到现在，重度Rh溶血的，这是第二例。”

　　庆幸  浑身换血四次 渡过难关

　　“重度新生儿Rh溶血症，诊断非常明确，如果我们动作慢一步，患儿体内红细胞就会不断地溶解破坏，血液中胆红素进行性增高，血色素进行性下降，只有通过换血才能有效阻断病情，防止胆红素脑病。” 王春林主任深知要想换血，必须要拿到足够的Rh阴性的“熊猫血”。

　　经过输血科谢珏主任紧急协调联系，次日晚上10点左右，省中心血站的Rh阴性的“熊猫血”送到病房，开始换血。

　　给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作，医护人员一边从患儿的动脉放出血液，一边在其周围静脉同步输入新鲜的血液，每次20毫升，抽了二十多管。换进去的血量要将近患儿全身血量的两倍。同时，换血的速度也要拿捏得恰到好处：太快，患儿体温会下降，导致心律异常，引起心衰等情况；太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起交叉感染，影响“换血”疗效。

　　“我们先后给患儿换了两次血，每次换500多毫升，相当于把他全身的血换了4遍。”王春林主任说。“换血”之后，患儿毛毛的黄疸指数逐渐下降，血红蛋白回升至正常范围。目前，各项指标平稳，没有出现后遗症。

　　预防  溶血症风险  随妈妈怀孕次数增加而递增

　　毛毛的这次风险安然度过，谢珏主任说，母子血型不合引起的同族免疫性溶血并发症危害极大。为什么“熊猫血”妈妈们的二胎容易患溶血症，甚至这种风险会随着妈妈怀孕次数增加而递增呢？

　　谢珏主任解释：这种现象是因为“熊猫血”妈妈们如果怀上的第一胎是Rh（D）阳性血型的话，体内可能会产生抗D等Rh血型系统的抗体，但这时妊娠过程一般已结束，引起胎儿发病的可能性很小。但到了第二胎，情况就可能发生变化。因为第二次妊娠又多了一次免疫过程，新生儿溶血的风险会变得更高。由于受胎儿红细胞的刺激作用，母体内的抗体浓度不断地升高，越到妊娠后期升高的速度越快，最终出现新生儿溶血。

　　大多数Rh溶血症患儿出生后24小时内出现黄疸并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主，但如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。同时，重症Rh溶血患儿，出生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭，肝脾也出现肿大。

　　难道Rh阴性血的妈妈就不能生第二胎了吗？浙大儿院的儿科专家给出了解释：“首先做好产前诊断，凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中抗体检测。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型系统抗体，而后密切随访。同时，积极做好产前干预，Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白。