微小癌做不做手术有严格条件限制

　　要根据个体情况选择手术方式

　　什么样的“微小癌”可考虑暂时不手术，选择保守治疗呢？

　　王平主任说，根据多年的临床经验，他认为，对于一些特定人群，如果是低危的甲状腺微小癌，经过专业医生的评判，也可以考虑暂不手术。

　　比如，甲状腺癌是单发性的，直径在5毫米以下，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，年纪在60岁以上，而且患者本身没有其他甲状腺疾病（比如桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等），没有家族史等甲状腺癌高危因素。以上情况可以在医生指导下，选择定期观察与随访。

　　但是，患者仍需3-6个月进行甲状腺超声复查，观察是否有形状上的改变。观察期间，如果微小癌直径增大超过3毫米，尤其是有淋巴结转移，则建议手术切除。

　　“因为有些甲状腺微小癌，发展是比较缓慢的，所以对于一些年纪大的患者，更适合选择保守治疗。”王平主任说，对于三四十岁的年轻患者，是否选择手术还需要考虑患者的心理状态和依从性。如果患者心理压力大，担心未来发生变化的可能性，还是建议尽早手术治疗。

　　对甲状腺微小癌治疗方式的选择，近年来，射频消融术在临床上开始尝试，开展得越来越多，有些中心没有完全按照规矩（适应证）开展。

　　“目前，甲状腺肿瘤根治的方式依旧是手术治疗。但临床上，有些患者查出甲状腺癌，不管适不适合，坚持要做射频消融手术，认为这样不用开刀创伤小。实际上，并不是所有甲状腺微小癌都适合用射频消融技术。在国外，射频消融不是针对可以手术切除的甲状腺癌，我国最近也有关于射频消融的专家共识。”

　　王平主任说，如果适应证选择不正确，不能完全清除肿瘤（即非根治性），转移的淋巴结也无法射频消融干净，结果必将会出现肿瘤复发和淋巴结广泛转移，风险是可想而知的。诊断为甲状腺微小癌，关键还是要专业医生进行评估，选择适合的治疗方式，是观察、手术，还是射频消融。

　　让颈部不留疤痕 创新开展甲状腺美容手术方式

　　“医疗服务发展到现在，我们可根据患者的不同需求，选择不同入路、借助腔镜及特殊的器械来治疗。比如甲状腺手术，有些可以选择开展美容手术方式，包括经胸前入路，或者经口腔入路，让颈部不留疤痕。”王平主任说，这种甲状腺美容手术的方式，不仅满足了爱美人士的要求，同时也起到了治疗疾病的效果，可谓“一举两得”。

　　值得一提的是，王平主任团队在甲状腺微创美容治疗上不断取得新突破，多次被韩、日等国邀请参加国际学术会议讲座，其手术视频录像被美国著名的麻省总医院引用，香港甲状腺协会同道们曾专程来浙医二院访问，UCSF（加州大学旧金山分校）的学员也到他们中心培训。

　　王平主任5个加号名额

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　　王平主任医师在甲状腺与甲状旁腺疾病的诊治方面经验丰富，至今完成各类甲状腺手术1万余台。他的手术技巧独树一帜，经常被邀请到国内多个省市（包括香港），以及韩国、新加坡等地作学术报告及手术演示，被业内人士誉为中国甲状腺手术“一把刀”。找他做手术的患者来自全国各地，他平时的专家号一号难求，手术已经排到三四个月以后了。

　　快报特别为大家争取到了5个王平主任的VIP加号名额（挂号费仍正常收费），诊断后如需手术，将由王平主任亲自操刀，并适当提前手术时间。

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　　报名时，请仔细填写患者姓名、年龄、手机号码、身份证号，并将最近一次甲状腺检查情况用文字简要描述，填写完整后发送给我们。我们将从中选出最需要手术的患者，电话通知就诊流程。