叫菲菲，12岁的女孩，孩子高高瘦瘦，长得眉清目秀，却出现各种奇怪症状。
据患儿家人口述，菲菲约在20天前突然说自己头痛，痛一阵好一阵，发作频繁，同时出现发烧，体温没有很高，约37.8℃的样子，人看着有点疲乏，还有点咳嗽。刚开始，大家都没当回事，以为只是小毛病，用毛巾擦擦身子降降温就好了。
给孩子物理降温后，发现烧真的退了，头却还痛。又过了一天，菲菲的头痛没有缓解，同时开始呕吐。家人着急了，于是带着她去附近的医院就诊。
医生给予护胃和补液治疗，回家后孩子没有再呕吐，头痛也缓解了。没过多久却又开始出现咳嗽、发烧、头痛，全身乏力，第二天家人又把她送去医院，查了血常规+C反应蛋白和胸片，提示“支气管炎”，给予对症治疗，治疗后精神及乏力好转，但仍然头痛。
在发病六天后，家人发现菲菲整个人都不对劲了，性情大变、大喊大叫、胡言乱语，晚上不要睡觉，还说自己的背上有虫子在爬。家人掀起衣服去看她的背，哪有虫子？
尤其让家人捏把汗的是，她神志模糊，虽然还可以跟她交谈，但她讲的内容都是回忆，语气跟平时也不一样了，还一直讲话、喋喋不休，停不下来……后来，她说自己的眼睛都看不见了……
究竟是什么病？平时聪明伶俐、乖巧文静的女儿怎么突然变成这样了？
青春期出现了心理问题？精神失常？或者，得了传说中的癔症？
全家人都慌了，内心画了无数个问号……
谜底在浙大儿院揭开：是自身免疫性脑炎！
由于病情危重，一来就住进了ICU
家人决定带菲菲到杭州来看看。兜兜转转一圈，最后家人还是带着女儿来到精神卫生专科医院。幸好，这里的医生很有经验，在发现孩子脑电图异常后，果断让他们到浙大儿院神经内科就诊：“先明确是不是脑部炎症，再来这里不迟。”
医生的话让一家人犹如在深渊找到了绳梯。他们赶紧带着孩子来到浙大儿院神经内科就诊，这一来终于找对了地方。神经内科专家在给孩子初步诊断后，就怀疑孩子得的是自身免疫性脑炎。相关检查结果显示，孩子疾病确为免疫性脑炎。
因为菲菲病情重，已进入昏迷状态，需要给予重症监护治疗，她被立马收治到了PICU（儿童重症监护中心）。
这种疾病在浙大儿院并不罕见
PICU几乎每月都会收治相关病例
在神经内科病房的脑炎患儿中占一半以上
看着菲菲，PICU主任张晨美感叹：“近几年，这种病例不在少数，PICU几乎每月都会收治这类病人。不少都有着被怀疑是精神疾病的经历，在精神类药物治疗效果不明显的情况下才转来这里。幸好，现在精神疾病专科的医生敏感性越来越高，在心有怀疑的情况下会建议转院治疗，先明确是否是免疫性脑炎。正基于此，这个孩子的病情拖的不算太久。同时，孩子在治疗后，逐步安静下来，没有再大喊大叫，治疗效果也比较明显，各项指标都在慢慢好转，应该能有一个比较好的预后。”
张晨美主任表示，自身免疫性脑炎约有一半会发展成重症，需要在PICU治疗1-5个月不等。对于重症患者，PICU医生一般会给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗等综合治疗，必要时还会给予血液净化和生物靶向药物治疗。多数患儿在得到积极治疗后，能够有好的预后，能够基本痊愈，跟以往一样正常上学和生活。少数患儿的病程时间超过半年，恢复不尽理想，或者好转后再复发。
什么是自身免疫性脑炎？神经内科主任高峰表示，自身免疫性脑炎是脑炎中的其中一种，泛指病人自身产生了攻击自己神经细胞的自身抗体，从而使中枢神经受到抑制、神经功能产生障碍的脑炎。临床表现为急性或亚急性起病，以精神行为异常及癫痫发作等为主要特点。与自身免疫性脑炎相区别的，还有感染性脑炎，由病毒等感染引起，以发热、头痛、呕吐、思睡等为主要特点。
“值得注意的是，近几年，病房收治的住院脑炎患儿中，免疫性脑炎占比达到了半数以上，比感染性脑炎更多，这是近几年疾病谱的一个明显变化。”高峰主任透露，以往一般都是感染性脑炎占多数，而免疫性脑炎占少数，疾病谱近年来出现明显的转变。
为什么会发生这种变化？在高峰主任看来，原因主要有三：一是相比以前，临床医生对自身免疫性脑炎的认识和经验更加丰富、实验检测手段进一步提高，使有更多病人的病因能够得到明确；二是浙大儿院在相关疾病诊治方面已经积累比较好的口碑，各地患儿来到这里；三是新冠肺炎疫情爆发以来，大众形成了戴口罩等好的卫生习惯，客观上降低了病毒性感染的比例。
专家提醒：孩子出现精神异常、行为改变
应该注意排查免疫性脑炎
张晨美主任表示，大众对于免疫性脑炎还都比较陌生，孩子出现精神异常、行为改变，往往容易联想到心理问题和精神疾病，其实应该同时排查免疫性脑炎。
“孩子突然大喊大叫，性情大变，又伴有头痛发热呕吐等，应该做下脑电图、磁共振和脑脊液相关抗体，并到有能力进行相应治疗的医院及时就诊。”张晨美说。
高峰主任表示，早发现早干预有利于在疾病早期就控制住病情，有利于孩子早日康复、早日回归正常生活。
“免疫性脑炎中，比较多见的是抗NMDAR抗体脑炎和抗MOG抗体脑炎，其中NMDAR在儿童期多发，且女性多于男性。所以，儿童期的女性出现相关特征，尤其应该警惕免疫性脑炎。”高峰说。
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