通过一个半月的康复治疗，因脑梗死住院的寿大爷重新站起来了。日前，寿大爷的儿子专程跑到诸暨市人民医院医共体同山分院，向医护人员送上锦旗，他说，多亏康复团队制定了针对性的康复计划，如今父亲已恢复自理能力。  

　　同山分院是诸暨市第一批精准康复试点医院。在医共体总院临床培训、专家指导下，该院通过针灸、推拿、红外线、中药超声导入、中药治疗等定制的个性化康复服务，为辖区行动不便、有康复需求且适宜康复的残疾人持续开展精准康复治疗。仅去年，该院就有20多名患者通过定制的个性化康复服务全部好转出院。

　　在实现康复服务中心镇街全覆盖的基础上，诸暨市积极建设一体化医共体康复服务体系，通过双向转诊、服务共享，使有康复需求的乡镇患者在家门口的医共体分院进行康复治疗。其中，诸暨市人民医院医共体探索“镇村家”多样化服务模式，除了在分院进行康复治疗，群众还能根据实际情况在村社、家中享受居家康复服务。

　　在应店街镇寨头村，一个由诸暨市人民医院呼吸内科主任医师周海英为技术指导、应店街分院全科医生孟陈带队，集结了1名全科护士、1名公共卫生人员和1名助理的“寨头团队”，给山村的残疾人带去了希望。

　　老丁一家四口均患有高血压，几年前，老丁突发脑卒中后卧床，儿子是智障患者，女儿肢体残疾，外出看病难困扰着一家人。“寨头团队”得知后，孟陈每月上门随访，并请周海英为老丁及时调整治疗方案。护士赵晓燕定期上门为老丁女儿提供居家服务，如今其肢体功能有了很大改善。

　　在陶朱街道，诸暨市人民医院医共体陶朱分院护士陈燕先后在迎宾社区、友谊社区、城西社区开出5个居家康复站点，每周一至周四上门为老人提供康复训练、心理疏导、压疮护理、并发症预防等服务，有效改善了上百位居家老人的健康状况。

　　“我们还选派了骨科、神经科、呼吸内科、中医科、康复科等总院专家，每月为分院康复团队进行延伸至居家的技术支撑，就‘如何利用好抢救和康复的黄金时间’进行指导。”诸暨市人民医院医共体办公室有关负责人说。