浙江在线01月29日讯 “医改数年，过功如何，心里知道。看穷乡僻壤，缺医少药；大中医院，额烂头焦……瞧无业游民，遂成药闹。一代名医，扁鹊华佗，泉下把头摇。数医学院校，无人报考。”这两天，这条微博在甬城医护人员之间广为流传，虽不一定准确，却多少反映了现实的无奈。
昨天上午，宁波代表团举行全体会议，代省长李强和宁波代表一起审议政府工作报告。省人大代表、宁波市卫生局副局长、市李惠利医院院长周建庆关于医改的一系列问题引起了省领导的高度重视，他们耐心聆听，并一一给予回应。
周建庆：调研84种药品，政府采购价高于药店零售价
从去年6月起，宁波的县级医院分批开始实施药品零差价，所有药品(中药饮片除外)通过省级药品招标采购，并实行零差率销售，同时医疗服务的价格上调30%左右。
半年多过去了，按理说，以药补医的机制改变后，老百姓应该觉得看病便宜了。但据卫生部门的统计，大部分医院的均次费用持平，换句话说，这半年来，平均每个患者在医院花的钱，并没有减少。
为什么老百姓没觉得实惠？周建庆认为，医疗服务的价格是上去了，而药价并没有便宜多少。
到杭州之前，周建庆和同行们就临床常用的84种药品作过调研，其中政府招标采购价略低于药店零售价的有44种，基本一致或略高于药店零售价的有18种，高于药店零售价一倍以上的有22种。根据统计学的计算，政府招标采购价格还是高于药店的零售价。
“打个不恰当的比方，你开了一家服装店，同一个牌子的同一款衣服，如果你的进价比其他店的零售价还要高，你的衣服可能便宜吗？你的顾客能得到实惠吗？你工作会有积极性吗？”
“我说话比较直，但实事求是。我觉得中间商的利益并没有减少，医生的积极性和患者的利益从一定程度上受到了挤压。”
什么样的“零差价”才是科学的？周建庆认为，政府采购价至少要比药店零售价低30%，这样才能算合理。
李强回应：改革不能自娱自乐，要从群众实际感觉出发
周建庆“吐槽”的时候，李强一直在仔细聆听，并频频点头。
在最后的发言中，谈到改革时，李强对周建庆提出的问题给了回应。他说，周院长讲的卫生问题非常实在，尽管卫生部每年也提改革，但有的时候落不了地，群众得不了实惠。
“我们有的时候作改革，自娱自乐的东西比较多，自己想出的办法比较多，感觉很热闹，但能够让老百姓切实感觉到的，符合他们切身利益的，还不是很多。”李强说，民生问题是下一阶段工作的重点，是一切工作的落脚点，可以做很多文章，但关键是要从群众的实际感觉出发，提高改革的针对性、有效性。“老百姓的向往是我们的奋斗目标。”
李强承诺，教育、卫生都是关于民生的大事，代表们讲得很好，省政府一定会认真听取，不断地针对老百姓在民生领域反映的突出问题，进行改革，为老百姓办更多的实事。
周建庆：一流医学院培养得少，好医生进社区的不多
“大病进医院、小病进社区”说了好多年，但周建庆认为，这还只是一个美丽的口号。
“我们扪心自问一下吧，如果自己或家人生了病，有没有托过关系找过路子，就为了去好医院找个好医生。己所不欲，勿施于人嘛。”周建庆说。
为什么大医院人满为患小医院门可罗雀？周建庆认为，主要是因为大家不相信社区里能看好自己的病。只有等到社区里的医生水平和大医院一样了，老百姓才愿意去。
如何让好医院的医生进社区为患者服务？周建庆讲了他在国外考察时所获知的一些做法。比如日本，大的医院都有淘汰制，每年10%～20%的医生必须要离开去下一级医院。他们并不是医术不高，主要是因为上升空间有限，而到了小医院，有了更大的发挥空间，可能收入更高。
当然，从目前的体制看，国内做到医生淘汰制似乎不太可能。但可以建立基层医生规范化5年培训，即基层医院医生到三级以上医院培训5年，再回到乡镇医院。
此外，周建庆认为，基层医生欠缺的另一个原因是，医学院培养得少。浙医和浙大合并后，招生名额比以前少了一半多，而且以研究生和博士生为主，毕业后几乎都进了省级大医院，没人进基层医院。
“啥时候，一流的医学院可以多培养点人，别都去浙一医院浙二医院呀，让基层医院也分到几个嘛。”周建庆说。
金德水回应：计划培养更多的本科生进基层医院
周建庆话音刚落，省人大常委会副主任、浙江大学党委书记金德水按捺不住了：“这个话题讲得好，我一定要回应一下。”
金德水说，他到了浙大以后，就要求把医科做大。浙大医学院原来的思路是培养精英，培养高端医学人才。医改后，解决看病难问题涉及到医生水平，越来越多的基层医生水平可能跟不上了。“我们现在一年招三四百人，其中相当一部分是8年制的博士。夏宝龙书记有远见，去年就说，医学生要多招一点，我们计划扩大招生规模，增加3个班，一定要想办法把5年制本科生的培养计划扩大。”
金德水郑重承诺：“医学生培养涉及到医院，绝不能培养庸医，不同层次的学生培养，也是我们的责任。浙江大学优秀本科医学生，会到基层医院去。”
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