“生腌青膏蟹伴随着酒味入口即化，鲜甜鲜甜的，更重口的可以拿来拌饭。”
“生腌蒜香虾yyds！虾肉很嫩，去皮，一口一个超满足。”
“抖音上经常看到推送生腌的视频，看到吃播吃得那么爽就很馋，总算过瘾了。”
……
不知从什么时候开始，许多短视频博主和吃播博主之间流行吃起了生腌，不少观众直呼被馋到。生腌指的是生食腌制，一般将螃蟹、虾、贝类等食材清洗处理后加入葱姜蒜、盐、酒、辣椒等调料腌制，腌制完成后直接开吃。江浙一带的醉蟹、呛蟹就是生腌美食的典型代表。各种调味交织，入口恰到好处，配上鲜嫩爽滑的虾、蟹肉质，让许多人一口“上头”。打开“大众点评”APP，搜索关键词“生腌”，跳出来的结果超过2000个，光是看着图片就让人忍不住流口水。
不过，吃生食还是存在一定的风险，比如——寄生虫。就在上个月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接诊了一位患者，患者本人、患者的女儿、螃蟹、寄生虫，四方共同上演了一出“爱恨情仇”。
左侧腰背部剧烈疼痛大半天
病因无法确定
9月9日上午，39岁的陆先生一头冷汗的被送到浙大邵逸夫医院急诊。据他描述，自己左侧腰背部痛了好几个小时，疼痛程度越来越剧烈，如果以十分为标准，疼痛度怎么也得有七八分。
急诊医生紧急为陆先生安排了一系列检查，血常规提示白细胞指标偏高，其中嗜酸性粒细胞更是远超正常范围，达到危急值。结合CT提示的腹膜炎可能，加上左侧有少量胸水，急诊医生立刻呼叫消化内科主治医师施冀浩会诊。
“一般来说，当存在过敏性疾病、寄生虫感染、药物反应、炎性疾病等情况时，嗜酸性粒细胞会出现增多，所以当时我向患者询问病史，以及近期是否吃过生食。”施冀浩回忆，陆先生坚定否认自己有吃过生食、滥用药物的情况，一星期前倒是出现过过敏性皮疹，但不严重，在家附近的医院就诊过已经好转。经过检查，施冀浩初步考虑诊断为“嗜酸性粒细胞增多症；嗜酸细胞性胃肠炎”。“经过对症处理，患者的疼痛已经得到明显缓解，但嗜酸性粒细胞增多可以导致全身多器官受到影响，且病因仍未确定，因此当天将他收治入院。”
妻子回忆起一件小事
解开病因谜团
陆先生入院后，又接受了全身的检查评估，检查结果显示他的胸部、腹部、肝脏、胃肠道等多处均出现了不同程度的病理性改变，情况比较严重。“患者入院后，我们和他反复沟通过多次，依然没能明确病因，只知道他的症状表现属于嗜酸粒细胞综合征。后来还查了不少文献，一直没能有大的进展。”陆先生的主管医生，消化内科王瑜主治医师说。
直到有一天，陆先生的妻子回忆起两个月前发生前的一件小事——
当时正值暑假，陆先生带着女儿去小溪边抓螃蟹。
“哎呀！”听到女儿的一声惊呼，陆先生赶紧跑到女儿身边。“爸爸，螃蟹夹我的手！”看到能为自己撑腰做主的爸爸来了，陆先生的女儿指着小溪边一只螃蟹告起了状。
“没关系，爸爸帮你报仇。”只见陆先生拎起小螃蟹，咬下一口生吞入肚。
了解到这一情况，王瑜心里基本有了底。“我们将患者的血液样本送去进行寄生虫检测，检测结果显示，8类寄生虫IgG抗体中，肝吸虫、肺吸虫、裂头蚴都显示阳性，因此可以明确病因为生食螃蟹导致的寄生虫感染。”
经过对症治疗，陆先生已经明显好转出院回家，目前正在使用药物驱虫，复查血嗜酸性粒细胞恢复正常。之后，仍需要一段时间的密切随访复查。
简单总结整件事情，就是爸爸为螃蟹夹到的女儿“报仇”，而螃蟹体内的寄生虫又为它的宿主“报了仇”。
生腌美食让人“上头”
酒醉、盐腌能不能杀死虾蟹中的寄生虫？
杭州市疾控中心传染病防制所主任医师徐卫民介绍，从大范围来讲，寄生虫可以分为土源性和食源性两大类，土源性寄生虫是指不需要中间宿主，其虫卵和幼虫在外界（主要指在土壤中）发育到感染期后直接感染的寄生虫，比如蛔虫、鞭虫、钩虫等。随着生活水平的提高，土源性寄生虫感染率已经非常低，人群感染率在1%以下。而因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物，导致出现食源性寄生虫感染的情况在临床上时有发生。
食源性寄生虫又分为很多种类型，主要是鱼源性、肉源性、甲壳动物源性、贝壳源性以及植物源性。“举个例子，我们常听到的肺吸虫属于甲壳动物源性寄生虫。肺吸虫主要寄生在人体的肺部，其虫卵随痰液或粪便排出后先在水中发育成毛蚴，继而侵入第1宿主（淡水螺）发育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主甲壳类动物如石蟹（专指山里、溪里的螃蟹）、喇蛄等发育成囊蚴。人在进食未经煮熟的含有囊蚴的石蟹、蝲蛄，或食用半熟的被囊蚴感染的野生动物肉及饮过生的溪水后，都有可能被感染。”
浙大邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师表示，一般情况下肺吸虫寄生在人的肺脏内，也可异位寄生在脑、皮下、肌肉、肝等部位。“寄生于脑部可形成脑内多发性囊肿，出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、失语等症状，其余不同寄生部位也会有相应表现。另外，虫体的代谢产物或虫体死亡后所产生的异性蛋白吸收后会出现变态反应，比如荨麻疹。”
“一般来说，山里、溪里的野生螃蟹里有寄生虫的风险高，人工养殖的螃蟹一般没有寄生虫感染，但还是不推荐生吃。”徐卫民表示，也许有人会觉得生腌虾、蟹里的高度酒、大蒜、盐等调料有消毒杀菌的作用，事实上，这些都不能把螃蟹中的寄生虫囊蚴杀死。
曹倩也表示，生腌、醉蟹、醉虾等被简单处理的河鲜无法完全保证安全。“酒腌、醋泡、盐腌等步骤最多只能杀灭比较弱的寄生虫和细菌，而不是完全杀灭。”
生吃海鲜并不一定比河鲜安全
除了寄生虫 还要警惕细菌感染、过敏等风险
螃蟹属于河鲜，最好不要生吃，那么三文鱼、梭子蟹这类海鲜是不是会比河鲜安全一些？
“首先我们需要明确的一点就是，无论是生腌、醉蟹、醉虾等河鲜还是生鱼片等海鲜，都是有寄生虫和细菌的。可能有人认为海水盐度高，海产品里面没有寄生虫，其实隐鞭虫、车轮虫、隐核虫、瓣体虫、异尖线虫等都是海水寄生虫。因为胃酸和内环境的问题，部分海水寄生虫在人体内不容易存活，但临床上依然有人被感染的例子。”曹倩说道。
“从寄生虫的角度来说，深海高盐的环境确实不适合部分寄生虫生存，但即使是深海，也还是有寄生虫的存在。”徐卫民说，很多海洋鱼类体内存在异尖线虫，三文鱼就是其中的一个典型。不过，正规渠道进口的三文鱼都是冷冻保存运输的，而异尖线虫非常“怕冷”，在-20°的环境中冷冻24小时，或是-18℃的环境中冷冻48小时以上都能被杀死。如果要吃，建议选择正规购买途径或前往食品安全有保障的正规餐饮店铺，尽可能避免吃到存在异尖线虫感染的三文鱼。
浙大邵逸夫医院感染科主任吕芳芳主任医师提到，不管是河鲜还是海鲜，除了寄生虫的问题，还需要警惕细菌感染和过敏的风险。“随着生活水平和环境的改善，临床中食源性寄生虫感染已经不是主流，反而是食源性食物中毒更多。”吕芳芳说，生食中可能携带沙门氏菌、副溶血性弧菌、弯曲杆菌、致病性大肠杆菌等，食用后可能发生急性食物中毒，尤其是免疫力低下的老人、儿童、孕妇等人群；而虾、蟹等水产品属于特殊的动物蛋白，生吃时更容易诱发易过敏人群出现过敏反应。
前段时间，杭州的林女士就因为吃生腌“中招”了。据林女士说，国庆期间看到朋友圈有人代购呛蟹，肉多膏肥的梭子蟹勾起了她肚里的“馋虫”。三只呛蟹刚收到，她立刻解决了一只半。“吃的时候是真的香，晚上肚子里‘翻江倒海’的时候也是真的难受。”当晚，林女士往卫生间跑了五六趟。
第二天腹泻止住了，林女士以为事情过去了，之后两三天出门和朋友聚餐，麻辣香锅、冰咖啡、烧烤一通享受，很快，那种熟悉的感觉又来了。这次可不止腹泻，还伴随着呕吐。跑到医院就诊，血常规检查再结合林女士的自述，医生判断吃呛蟹后林女士的胃肠道出现了细菌感染，还没好彻底又受到辛辣、生冷的食物刺激，因而出现急性肠胃炎表现。
谨慎起见 食物尽量煮熟食用
徐卫民提醒，从食品安全的角度考虑，不管是河鲜还是海鲜都最好煮熟吃，当食物被煮熟，中心温度达到100℃，再煮透两分钟以上，寄生虫都能被杀死。“真的喜欢吃醉虾、醉蟹，更推荐吃熟醉的，同样美味还能保证安全。”
“食源性寄生虫感染的危害还是非常大的，寄生虫经过中间宿主经口感染进入人体，在消化道内破裂，幼虫脱出在人体内发育为成虫，可能寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应的症状，严重时还会造成不可逆的后遗症。”吕芳芳建议，平时应养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，不吃或少吃生食，饭前便后肥皂洗手。“当然，偶尔吃一次生食也不用过于紧张，身体不适及时就诊，每年定期体检即可。”
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