省人民医院护士在病房里细心护理。 吴懂科 摄

　　 浙江在线01月19日讯 老龄化社会来临，家里老人生病，是困扰许多“4加2加1”结构家庭的问题，去年3月中旬，我省推出了以提供无陪护试点病房为主要内容的优质护理服务，使这个困扰“倒金字塔”结构家庭的问题，得到部分解决。

　　但随着试点病房的逐渐推广和服务的日益深入，人手紧张，经费缺乏等问题，开始成为许多试点医院的一个心病。

　　正在召开的省两会上，省政协委员、省人民医院神经电生理科主任李莉，就提交了一份《建议提高无陪护试点病房收费标准》的提案，建议分级收费，并且由医保支付，在不增加老百姓医疗负担的基础上，既保证了医院的积极性，也让百姓享受到优质护理。

　　现状：患者满意率高达99%以上

　　从去年3月18日省人民医院率先在全省推出该项服务后，截至去年11月，全省二甲以上医院中，共有90家医院开展“优质护理服务示范工程”，其中三级医院47家，二级医院43家，试点病房总数达160余个。

　　在推出无陪护试点的病房中，患者和家属对护理工作的满意度明显提高，满意度由原来的92%左右上升至99%左右，有的病房达到100%。

　　在省人民医院肝胆肛肠科住院的张大爷，是省内首位享受此类优质服务的患者。张大爷的女儿对此的评价是：“护士照顾爸爸比护工要细心多了，我们可以安心上班了，也节省了请护工的钱。”

　　护士参与患者的生活护理，能及时发现患者病情的变化，正像医学界的一句话说的那样，病人的康复是“三分治疗七分护理”，节约了医疗资源。

　　困境：床护配比亟待提高

　　对于患者的好处是显而易见的，但李莉在日常工作中，发现这个惠民措施遭遇了人员和财政的难题。

　　由于无陪护使护士承担了更多的护理工作，比如患者上厕所、洗头、擦身等工作都要护士来完成，这使得每位护理人员平均要花费7~9小时在护理工作上，使原本就人手紧张的护理队伍，显得越发紧张。

　　“除了人手紧张，财政也是一个大问题。”李莉专门对一些试点病房进行了测算调查，以60张床位的病区为例，原来一般只配置护士15人，试行无陪护试点服务后，需在原有基础上再增加15名护士，并另配备经专门培训的护工5人。

　　医院每增加1名护士，年支出增加8万元左右，增加15人，年支出增加120万元。护工月工资2500元，增加5人，年支出12.5万元。再加上人员培训费用及添置一些基础护理工具，如洗头车、洗头液、擦身毛巾、蒸汽车等，60张床位的一个病区每年共增加投入约150万元。

　　目前，我省护理费收费标准为每床每天8元，以60张床位满负荷入住计，医院年收入护理费17万元左右，收入和支出相差130余万元。李莉觉得，收费不足，影响医院开展此项工作的积极性，也影响护理人员待遇的落实。

　　建议：分级收费并由医保全额支付

　　对于这项提议，率先在全省推出优质护理服务的省人民医院，也深有同感。省人民医院副院长、眼科中心主任洪朝阳说：“今年是新医改推行的第三年，优质护理服务是老百姓直接感受到实惠的医改措施，如果因为一些原因没有推行下去，对百姓来说，是件非常遗憾的事。”

　　洪院长介绍，目前医院的病床和护士的比例是1比0.5，但如果要提供完善的优质服务，护士人数必须增加，今年医院特意招聘了120名护士，来提高床护比。首先遭遇的就是人员编制问题，其次就是人员待遇问题。

　　“现在护理费用非常低，现在普通人理个发也起码20元，但是我们的护理费用每床每天只收8元，还不包括一些医疗器械的损耗，这中间的差距如果全部要由医院承担的话，长期下去，必然会影响服务质量的。”洪院长说，根据卫生部的要求，今年80%的病房要推广优质护理服务，如果这个问题不解决，势必影响到优质护理服务在全省各地的推广。

　　“提高收费标准，国内一些省份已早就在实行。”李莉说，如江苏省已将试点病房的护理费从每床每天9元调整到90元。北京市将试点病房一级护理从7元提高到90元，二级护理从5元提高到70元，三级护理从3元提高到50元，并由医保全部承担。

　　“优质护理服务，是对老百姓有利的措施，既然好就应当推行下去，我希望政府财政能够加大投入。”李莉建议我省能尽快制定无陪护病房的护理收费标准，建议一级护理费70元，二级护理费50元，三级护理费40元。护理费由医保全额支付。