10月27日23点,在永康经济开发区某门业公司上班的小何,和同事一起在外面唱完卡拉OK后,往厂里的宿舍走。
在离工厂一二千米远的地方,突然冲出来两个人,其中一个满嘴酒气,走过来贴着他的身子说:“拿点钱给哥们玩玩。”小何说身上没带钱。另外一个人就冲上来,直接伸手掏小何的上衣口袋,小何侧身躲过。这时,满嘴酒气的人突然拔刀朝小何刺了过来,猝不及防的小何,左胸部被刺了一下后,跑回厂里。
厂里保安打110报了警。
23点23分,永康市第一人民医院接到了急救电话。
15分钟后,120到达小何所在的工厂。
接诊医生说,当时小何身上并没有出多少血,还自己走上了救护车。只是说:“我快不行了,胸口疼得厉害,请你们赶快带我到医院。”
23点59分,小何被送进了急诊室。
85分钟后
手术室发现窟窿
170分钟后
手术室缝合
12小时后
ICU睁开眼睛
两天后
普通病房自主呼吸
急诊科医生:胸口有3厘米长刀伤
当时急诊室接诊的是胡医生。他说,小何走到急诊室病房时,脸色苍白、表情痛苦,但神志尚清楚。说自己被人用尖尖的小锉刀刺了,胸口疼,还很闷。
胡医生检查了一下他的胸部,发现左侧有3厘米长的刀伤,但表面流血并不多。量了量血压,也较正常,只是舒张压有点偏高。再听了听心跳,发现声音很微弱。
B超检查发现,心包有积液。出现这种情况的原因只有两种可能,一是心脏出血,二是有心包炎。胡医生推断,从其有外伤来看,心脏破裂的可能性较大。
外二科主任、值班医生李英杰说,马上手术。
“那时病人的费用都没交,总值班签字后就手术了。”
而在送往手术室的途中,小何昏迷了。
外科医生:1个半小时精心细修两个洞
28日0点20分,手术室,病人血压下降,心率变慢,随时可能出现心跳停止。
“快!”,麻醉医师麻醉,手术医师消毒、切开皮肤。5分钟后,胸腔打开。医生看到,随着心脏的跳动,血不断地从两个洞里喷射出来。一个在心脏的左心室前壁,创口有1厘米,一个在左心室后壁,创口有0.5厘米。
居然有两个创口!这一刀可够狠的,从前壁刺透了后壁,穿过了整个心脏。
单纯心脏刺伤一个破口的病人,近几年来,外二科医生已成功抢救了十几例。但像这种穿透整个心脏两个破口的病人,还是第一次碰到,国内文献中也少有抢救成功案例记载,因为此类严重的损伤往往病人还来不及送到医院就已死亡。
手术中的情况比想象的更为严重,因为狭小的空间里无法用手指同时按住两个破口,而心脏一直在不停地跳动喷血,并且缝合后壁的破口需翻转心脏,这些刺激都可能导致心脏骤停。
面对这一复杂的伤情,主刀医生李英杰冷静做出判断:“先缝合大的左室前壁破口,再翻转心脏缝合后壁破口”。
他先用手指按压大的心脏破口,暂时止血。在跳动喷血的心脏上,“进针-出针,进针-出针-打结”快速精确地缝合左心室前壁破口。
两个小洞第一回合的缝合,虽只用了5分钟,但这是最关键的几针,这几针缝好后,就不会大出血,再小心轻柔地翻转心脏,进行后壁破口的修补。
可在翻转心脏的过程中,还是出现了心律不齐的情况。
“紧张吗?”
“那怎么会呢。”李主任说,此前做过十几例这样的手术。此类手术都会碰到这样的问题。于是,手法再轻柔些,缝合拉线的节奏,与心脏律动更接近些,病人心律很快恢复正常。
28日1点10分,两个破口缝合修补终于完成。
1点50分,胸外部缝合术完成。
历时1个半小时,手术顺利结束。
28日上午11点,昏迷了近12个小时的小何终于张开了眼睛,醒了过来,度过了第一危险期。
29日下午2点,小何的病情有了根本性的好转。撤下了呼吸机,实现了自主呼吸,并由ICU转到普通病房。
奇迹:与时间抢夺生命
“心脏刺破两个洞,少见,能被抢救回来,更是罕见。”昨天下午,李主任说,这次手术能够成功,最关键的因素,是赶在心包填塞心脏停止跳动之前完成了手术。
何谓“心包填塞”?
就是因心脏有创口,血液积于心包内,导致心包压力增高,致使心脏受到压迫,最后导致心跳骤停。
而心脏骤停后,留给医生的抢救时间只有6分钟,6分钟之后,病人就很可能出现脑死亡。
万幸的是,小何的心脏虽然被刺穿了,但因创口较大,都在0.5厘米以上,心脏的血可以通过创口排出,缓解了部分心包腔的压力,心脏能够正常跳动,为抢救赢得了时间。
第二个因素是抢救及时。从事发到手术,仅用了40多分钟。如果再晚十几分钟,经创口流出的血会堵塞胸腔,也会压迫心脏,致使心跳骤停。
当然,还有一个很重要的因素,李主任不好意思说,那就是他们积累了较为丰富的心脏修补经验。发现如此凶险的心脏破洞,心不慌,手不乱,手术干净利落。
现在,小何病情稳定。如果没什么特殊情况,再过十来天,他就可以出院了。李主任说:“以后只要定期来复查,注意休息,他年轻,只有18岁,应该恢复很快的。”
而行刺小何的犯罪嫌疑人,警方目前还在追查中。
(都市快报 通讯员 吕新厅 胡静波 见习记者 应巧盈)