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温州疑似分枝杆菌感染 病原菌确认是人型结核杆菌
确诊病例增至17人 其中5人仍住院治疗

  长达半年多的时间里,有10多位病人先后在永嘉县瓯北镇吴美娥诊所做了针灸、打了封闭针。不久,他们都得了一种怪病:打过针的部位出现脓肿,疼得要命,而且很难治好。

  几天前,一位尽职的医生就此事发了一条微博,提醒温州市民不要去私人诊所接受针灸、封闭等治疗。此事终于浮现在公众面前,并引起有关部门重视。(详见本报2月24日报道)

  昨天,据温州市卫生局医政处介绍,目前在吴美娥诊所感染的确诊病例已增至17人,其中5人仍在各大医院接受治疗。

  感染原因确定和注射封闭针有关

  之前,温州附一医院八院区骨科陈主任分析认为,这次的感染是侵入性治疗引起的。侵入的外源包括针头、针筒、药品、消毒液等,另外消毒等打针操作不规范也有可能。因此,针灸和打封闭针都有可能是传播途径。

  上周末,省疾控中心、温州相关部门的专家来到永嘉进行了流行病学调查,查找感染源、感染途径、感染因素,并进行采样。每个患者都是调查对象。

  2月26日下午,省、市、县专家组开了个分析会,一致确定病人感染和吴美娥诊所的穴位注射有关,也就是打封闭针引起的,排除了针灸的可能性。

  由于消毒不干净,病人在穴位注射时产生了交叉感染。

  终于可以对症下药了

  从去年12月开始,温州市疾控中心已介入该事件的调查。他们先后采集了6个标本,在自己做标本培养、鉴定的同时,再送一份给省疾控中心确认。

  前些天,温州疾控中心初步鉴定出病原菌是牛型结核杆菌,但经省市专家的进一步确认,病原菌应为人型结核杆菌。

  “既然是结核杆菌,对抗结核药也敏感,那就可以对症下药了。”温州市卫生局医政处负责人表示,确诊后专家们立即召开治疗方案讨论会,目前治疗的基本方案已经形成。

  此前,由于不确定是结核还是非结核杆菌,各大医院虽然一般以常规的抗结核杆菌药物治疗,但为求保险还是加上了一些其他药物。现在针对非结核杆菌的药可以撤了。

  疗程要比肺结核长半年

  之前,部分出院的病人由于病情反复再度入院,大多患者的治疗费用达数万元到10多万元。既然是结核杆菌,理应比不常见的非结核杆菌容易治疗,为什么这次病菌如此顽固呢?

  据介绍,各大医院之前抗结核药物的治疗是有效的。但这次属肺外感染,比疗程漫长的肺结核还要难治。

  由于肺部的血液循环好,药物很容易到达,所以起效相对快。而这次患病的都在关节、穴位等周围,这些部位血管少,是血液供应最差的,因此疗效很差。

  专家们查阅了国外的资料,发现肺外结核的治疗呈曲线形,容易反复,一般比肺结核的疗程要长半年,但最终效果会呈现出来。

  温州全市排查类似患者

  事件发生后,永嘉卫生部门在吴美娥诊所现场检查时,发现其存在消毒不规范的情况。随后,永嘉开展了针对全县针灸场所的专项整治,有两家无证场所被关停。

  在上周末的流行病学调查中,专家们主动搜索病人,通过医院收集的资料和患者提供的信息,共找到18名患者,其中17名有在吴美娥诊所的治疗史。目前12例已出院,5例还在治疗。

  永嘉县卫生局有关负责人说,目前吴美娥诊所已被关闭整顿,诊所里的相关诊疗器械在采样后,已送上级部门检验,结果还没出来。到底问题出在哪里还得调查。等整个事件调查清楚后,他们会根据规定对该诊所负责人作出相应处罚。

  温州市卫生局表示,他们接下来将做好三方面的工作:

  一、要求各收治单位全力做好患者的治疗工作,并指派市疾控中心专家指导治疗。

  二、指派市疾控中心、卫生监督所到永嘉指导事件的后续调查。

  三、2月26日已下发通知,要求温州全市医疗机构排查有没类似病人。同时加强对温州各中小医疗机构的管理。(来源:都市快报 甘凌峰)


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