浙江在线04月18日讯 公立医院改革，一直是大家公认的医改中的重点和难点。去年下半年，卫生部确定300个县级公立医院改革试点。浙江省确定第一批29个试点县(市、区)，杭州的富阳和临安位列其中。

　　昨天，记者从杭州市卫生局获悉，4月15日，富阳市已经启动县级公立医院综合改革试点工作(省内的嵊泗、遂昌、龙游、桐乡、绍兴、乐清等6个县市已于去年陆续启动改革)。

　　从当日凌晨6时起，富阳市人民医院、市第二人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市中医骨伤医院、市第三人民医院和新登中医骨伤科医院等7家医院，开始实行全部药品(中药饮片除外)零差率销售，并执行新的医疗服务价格。

　　药品零差率销售慢病患者开支明显下降

　　大医院的药品销售价格，一般是在浙江省药品招标采购平台采购药品价格的基础上，再加15%销售，使得老百姓在药品的支出上又增加不少。但在试点的富阳7家医院，全部药品实行零差率销售，也就是进价多少就卖多少。

　　那么实行药品零差率销售后，老百姓到底在药费上能享受多大程度的优惠？我们帮大家简单算了笔账。

　　今年48岁的受降镇农妇叶凤秀，已经有4年的糖尿病和高血压病史，每个月都要来医院配药。4月16日，她又到富阳市人民医院配药，分别是二甲双胍片3盒、非洛地平缓释片3盒、格列美脲片4盒，实际需要个人支付的金额是275.85元。

　　叶凤秀说，她每次基本上配相同的药品，花费在360—400元之间。按照原先每月医药开支360元计算，现在每月医药支出减少了84.15元，一年就可以减少1009.8元的医药费。这对于农村家庭来说，可谓节省了一笔不小的开支。

　　医疗服务价格相应上调更加体现医务人员技术劳动

　　除了实施药品零差率销售外，富阳还同步实施新的“医疗服务价格”。主要涉及手术费、治疗费、护理费、诊查费等需要医务人员通过技术劳动来体现的费用。

　　如普通门诊从改革前的挂号费加诊查费2.5元，变为诊查费(包括挂号费、诊查费、药事服务费)每人次10元；急诊则从原先的3.5元增加为现在的诊查费每人次12元。其中药事服务费是病人享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用，用于补偿医院向病人提供药品处方服务的合理成本。

　　同时，护理费、治疗费、手术费等均在现行基础上有所上调，护理费上调至每天15元左右；治疗费上调25%；手术费上调30%。普通病房的床位费暂不作调整。

　　此外，在此次调整中，为不增加病人的化验、检查等费用，B超、CT、X光拍片等检查费和各种化验费仍按照原来的收费标准进行。

　　据物价和卫生部门前期共同测算的数据，在富阳市人民医院、第二人民医院、市妇幼保健院普通门诊随机抽查的病例当中，大部分病人的费用会有所下降，小部分病人实际费用会略有增长。

　　两类医保报销比例适当调整

　　改革后的富阳医保政策也作了相应调整：4月15日后，两类医疗保险(指城乡居民医保和城镇职工医保)都将按照调整后的价格执行；城乡居民基本医疗保险门诊一般诊查费报销比例由原来的15%提高到50%。在社区医疗卫生服务机构的诊查费则由40%提高到60%。

　　参加城镇职工基本医疗保险的市民诊查费报销比例不变。

　　富阳市公立医院综合改革试点工作领导小组办公室副主任、市卫生局副局长楼树良说：“改革以后，将逐步扩大参保人员在基层医疗机构、市级公立医院、市外医院之间的就诊报销比例差距，推行‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的就诊模式，引导病人合理就诊。”

　　杭州市级以上公立医院年底前启动改革

　　富阳的改革试点已经开始，何时在杭州全面推行？

　　杭州市卫生局相关负责人表示，根据卫生部和省卫生厅的统一部署，在今年6月底前，杭州的另一个试点临安也会展开相关工作。而到年底前，要在所有县(市)、区实施改革，同时也会开展市级以上公立医院综合改革试点。