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一周来,“保险起见”的预防性用药大幅减少
绍兴人民医院驱逐近半抗生素 多用的医生将被公示

   浙江在线06月09日讯 从6月1日起,绍兴市人民医院的药房里,抗生素的种类,已经悄悄从97种,减少到了50种。除了种类之外,患者到医院就诊,医生开具的处方中抗生素的用量也已经受到严格限制。

  “通过缩减临床用药品种数量,最终推动抗菌类用药总量的减少,实现对患者的合理用药。”院长郭航远这样说。

  滥用抗生素已成“顽疾”

  抗生素,大家都不陌生;抗生素被滥用,也已经成为一个“顽疾”。

  医生们说,抗生素滥用,在治小病的时候滥用更突出,比如感冒时:“我们习惯把感冒输液称为‘大炮打蚊子’。”

  绍兴市人民医院不久前碰到这样一个病例,他们接收了一位重症病人。由于本身体质比较差,这位病人之前就时不时地使用过各种抗菌药物。

  医生一看他的病情,急了,拿出了最高档的抗菌药物,“如果连这也压不住,他基本就没法治了”。幸运的是,这种药物最后起效了。

  医院一位外科医生说,抗生素使用越多,人体内的耐药性越强,这意味着,感染率和死亡率越高。

  “凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物,都属于抗菌药物滥用,而滥用抗菌药物首先会引起细菌的耐药性。超级细菌的出现将使我们陷入无药可医的困境。”绍兴市人民医院药事处处长丁洁卫说。

  使用医院备药之外的抗生素,需特批

  今年,国家卫生部布置全国各级医疗机构,要对滥用抗生素进行专项整治。

  绍兴市人民医院在全省的所有医院中,第一个对抗生素动起了“大手术”,不但将原有的97种抗生素减少到50种,并出台了相关配套措施。

  现在,医院已经有了明确规定:抗菌药物占药品比例必须严格控制在23%以内;医院每月将对上月的使用量排名前10位的抗菌药物,以及相应使用前3位的诊疗组和医生进行排名、公示,以示警示;制订适合各科室抗菌药物比例标准,每季度进行考核;对开大处方的医生,将实行严格的扣分制。

  药事处处长丁洁卫说,目前他们自行研发了医德考评管理系统软件,对医务人员用药的合理性进行评估,对不规范用药情况实时监控,对不按规范用药者进行扣分处理,在制度上保障了用药的合理性,保障适度医疗。

  据介绍,如果遇到非用不可的,但在医院备药之外的抗生素时,医生也可以向医院提出申请,经过专门批准才可以。

  新规实施一周,预防性用药减少

  实行新规已经有一个星期,效果如何?

  昨天记者来到绍兴市人民医院探访。让很多医生感到变化很大的是:开药方要更加小心了。

  “以前考虑到疗效,会比较随意的开一些抗生素,但现在不行了,不仅很多抗生素减少了,而且医院还要考核排名。”一位外科医生告诉记者。

  一位姓张的外科医生也坦言:“一些以往习惯开的药没有了,用药必须要更加准确了。”

  另外,记者在和不少医生接触时,听到的最多反馈是:认为此举最大好处是限制了以往的预防性用药,这类用药已经大幅减少,将抗生素还原到了本来的治疗作用上。

  “以外科手术病人为例,以往为了预防患者感染,医生往往会提前使用抗生素,而现在,在没有出现感染的症状时,尽量不使用抗生素的确能避免抗生素滥用;但在另一方面,也对医生提出了更高的要求。”该院药事处处长丁洁卫如此表示。

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