浙江省十届人大四次会议共收到代表议案98份

　　为此，代表们提出了解决这一现象的办法：

　　——医保政策要变通。

目前，不同等级的医疗机构报销比例差别非常小。患者花的钱差不多，自然会选择牌子响、规模大、级别高的大医院。代表们建议要使患者在社区医院就诊的医疗费用明显低于大中型医院。

 

——社区医院要练好“内功”。

 

 目前条件、设施相对落后的社区医院还不能给群众百分之百的信心。据统计，全市50万元以上的医用设备中，大中型医院占80%以上。社区医院医生的医疗水平不如大医院。代表们建议，政府要加大投资力度，改善社区医院的硬件设施；对社区医院的医护人员定期进行培训考核。

 

——“双向转诊”能缓解“看病难”

 

11位省人大代表提出的“双向转诊”，就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

 

双向转诊制度中大中型医院与社区医院的定位是：“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区”，即一头一尾都在社区，同时社区卫生服务中心也应该承担社区居民计生免疫、预防保健、健康教育等公共卫生功能。大中型医院与社区医院不是竞争对手，而是联动关系，大中型医院定期派医生到社区医院进行诊疗指导，提高社区医院医护人员的素质。

 

——新型城市医疗服务体系的设想

 

建立大医院“辐射制”，即一个大医院“管”周边几个小医院，一个大医院与周边的数个社区医院间建立双向转诊制度。

 

大中型医院利用自身的医疗、教学、科研的优势为社区医院提供下列服务：

 

1、提供社区医院在诊治中有困难需解决的急、难、重、危病人的会诊、急会诊；

 

2、提供在社区医院诊治中无法解决的疑难复杂病人的转诊，专家、特需门诊为此提供预约服务，病房提供绿色通道；

 

3、提供在社区医院不能开展的大型检查（ＣＴ、核磁共振等）的预约；定期派医务人员到社区医院查房指导，并在社区医院开设医学知识讲座，开展培训、提供国家继续教育机会；

 

4、为社区医院医务人员的进修、学习、参观提供方便，并在科研方面提供指导，支持社区的健康教育工作。

 

社区医院则为大中型医院输送急、难、重、危病人，并在急性治疗稳定后，转诊回到社区医院进行后继康复治疗。同时承担社区居民计生免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务。

 

建立双向转诊制度后，大中型医院应定期派医生到社区医院进行诊疗指导，要成为制度，比如每周两天，让社区居民愿意到社区医院就诊，提高社区医院医护人员的素质。

 

对有医保卡的患者，不妨设立不同医院的门诊起付标准，医院规模越大，起付标准越高。

来源：浙江在线 作者：徐晓峰 编辑：朱小燕