碘

　　浙江将调整食盐加碘“一刀切”政策，下个月将实施最新的食盐含碘量浓度标准。杭州市疾控中心说，这个新标准将在全省各地统一执行，已在等待省卫生行政部门公布具体实施日期。

　　食盐含碘量新标准相对于老标准，改变有3项——

　　一、含碘量降低。碘基本浓度从现行的35mg/kg下调至20mg/kg；

　　二、为孕妇、儿童和哺乳期妇女等特殊人群，提供相对高浓度碘盐，含碘量浓度为30mg/kg；

　　三、扩大无碘盐的供应。

　　杭州可以买到无碘盐的副食品店，增加到143家。此外，在杭州世纪联华庆春路超市、文二路华商超市、运河世纪联华超市的烟酒柜台，设立无碘盐供应点。

　　在这三项改变中，为孕妇提供含碘量比普通人群更高的碘盐，这一点格外引人关注。

　　因为，碘盐下调碘浓度已不是新闻，中国的全民补碘政策已实施17年，最近几年，关于碘盐的争议不断，主要是怀疑摄碘量过高导致了一些甲状腺疾病高发。2010年，卫生部在最新编制的《食用盐碘含量》中，将食盐中碘含量的上限，从60mg/kg减为30mg/kg，调低了一半。

　　在人群总体摄入碘盐含碘量下调的背景下，孕妇吃的碘盐浓度要比普通人高，是什么原因呢？

　　记者采访了杭州市疾控中心地方病与寄生虫病防治所所长、主任医师徐卫民；浙医一院内分泌科主任李成江；市中医院内分泌科主任洪郁芝；市红会医院内分泌科主任周旦阳等专家。

　　孕妇应该怎么补碘？

　　浙医一院内分泌科主任李成江说：“根据最新的食盐含碘量浓度标准，普通人和孕妇在清淡饮食的原则下，分别吃含碘浓度为20mg/kg的盐和30mg/kg的盐，都已经能满足碘营养的需求了。”

　　徐卫民也认可李成江主任的观点。徐卫民说，调查结果显示，杭州居民食用的水产动物碘含量并不高，仅占人们碘摄入量的1.9%。

　　海带、紫菜等食品虽然含碘量高，但食用的普遍性和摄入量都很低，对膳食碘摄入量的贡献率仅有2.6%。

　　全部食物加起来，我们每天可从食物中摄入的碘为70.2μg，对碘摄入量的贡献率也仅有25.6%。如果加上从碘盐中摄入的215.0μg碘，每人每天摄入的碘为289.2μg(微克)。

　　碘盐是食物中碘的主要来源，贡献率为74.4%。

　　“因此，如果不食用含碘盐，仅从饮用水和食物中摄入碘是远远不能满足人体正常需要的。这个观点对于孕妇也同样，所以建议孕妇在孕期吃30mg/kg浓度的碘盐。”徐卫民说。

　　李成江医生建议，孕妇不用为了补碘而多吃盐。建议想怀孕的女性，孕前到医院检查甲状腺功能，采血做甲状腺功能激素的检测。如有异常，在医生的指导下，科学服用相关药物。

　　哪些人必须吃无碘盐

　　吃得清淡会不会缺碘？

　　同时，普通市民建议每年体检时做甲状腺B超，一旦触摸到颈部有肿块，尤其是不痛不痒的肿块，提高警惕尽早排查疾病。但对于有甲亢、甲状腺结节和甲状腺自身抗体阳性的患者，必须服用无碘盐。

　　目前的健康饮食都在提倡少盐为主，清淡饮食。烧菜的时候，盐本来就放少了，再加上盐中的碘含量降低，会不会导致碘摄入不够？

　　杭州市疾控中心说，盐摄入多，碘和钠摄入也相应增多。但一方面盐摄入量是一个人的口味，改变一个人的口味可能是一个较长的过程；另一方面也会动态地做人群碘营养监测，发现人群碘营养不足，会及时调整加碘盐的碘浓度，以确保人群碘营养在适宜水平。

　　为什么孕妇吃的盐

　　碘浓度要比普通人高？

　　市疾控地方病防治所徐卫民所长说，甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多。将其归咎于食盐加碘，并不客观。甲状腺癌的病因目前在医学界也仍不确定。

　　现在很多人说起“碘”就害怕，完全没有必要。碘是对人体健康起关键作用的微量元素之一，碘摄入少，会碘缺乏，摄入多了，也会导致中毒。

　　在杭州市红十字会医院内分泌科主任周旦阳的门诊里，不少想怀孕的女性，都会预先到她的门诊里看看。

　　周主任说：“女性总是怀不上宝宝，或者难得怀上了又流产了，一些人是因为甲状腺功能减退。比如，高龄妊娠的女性越来越多，很多人甲状腺功能又不好，我通常会建议她们做个检查，如果是碘缺乏，就要从孕前3个月开始补碘了。”

　　“对于一些有甲状腺疾病的女性，格外要重视在医生的指导下，科学补碘。”周主任说。

　　孕妇碘缺乏的危害，最典型就是导致生下“呆小症”的孩子。

　　周旦阳主任说：“上世纪80年代，医学界证实了碘缺乏不仅会引起甲状腺肿大和儿童呆小症，其最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍，表现为脑发育落后，出现智能障碍。”

　　市中医院内分泌科主任洪郁芝说，有国外研究得出，碘缺乏可使人群平均智商降低，也可以说“碘”是个事关人口素质的严重问题。碘缺乏的孕妇若不及时补充碘，会造成胎儿神经系统不可逆的损害。

　　除了孩子，碘缺乏在人类发育的不同阶段均会对人体造成损害。比如，青少年会因此甲状腺肿大、发育迟缓，成年人会因此体能下降。此外，孕妇出现流产、早产、死产，胎儿先天畸形，使新生儿死亡率增高。

　　调查显示

　　杭州孕妇的碘营养不足

　　除了碘盐，人补充碘的渠道主要有两个：一是饮用水，二是食物。

　　现在生活条件比过去好了，居民经常食用鱼虾、海带等富含碘的海产品。江浙一带经济富裕，地处沿海，吃海鲜的机会也很多。这里孕妇会缺“碘”吗？

　　徐卫民所长说，事实上，杭州孕妇的碘营养不足。这个调查结果出自2010年至2011年，杭州市政府投入近200万元，历时两年展开的“杭州市碘营养调查”。

　　这项调查的对象为1238名孕妇，平均年龄27岁，调查结果显示，孕妇的尿碘值比普通人低35-55μg/L(微克／升)。

　　世界上通用尿液中碘含量的中位数值来评价人群的碘营养状态。