浙江日报衢州9月5日电上医院看病，排队付完钱才能抽血拍片做B超，增加检查项目，又得重新排队……诊疗没花多少时间，排队付钱却花了大把时间。

　　这种“先付钱后看病”的老模式，在衢州市衢江区被打破。从今年3月6日开始，衢江区在21所乡镇卫生院和妇保院、中医院全面推行“先看病后付费一站式支付”的便民措施，病人入院看病不用交费，看完走人时再统一结算各种检查治疗费用。

　　半年来的实践证明，医院信任病人，病人相信医生，衢江推行“先看病后付费”后，没有出现一例逃费。

　　简化程序

　　　病人少排队

　　8月27日上午，衢江区峡川镇珠坞村村民黄田海来到杜泽中心卫生院，径直走进内科科室。黄田海告诉医生，他感到胸闷、腰痛。

　　医生询问检查后，给黄田海开好胸片和小便化验两张单子，并在两张单子上都盖了一个章：先看病，后付费。把单子递给黄田海时，医生特别交代：“你先不用去交钱，直接去做检查吧。”

　　记者看到，在卫生院结账收费窗口两侧，各贴着一张“先看病后付费”流程图。按照提示，病人就医不用挂号，直接到医生处就诊，有拍片、化验、B超等检查项目的，医生开出单子后病人就可以直接前往检查。拿到检查结果，医生诊治后开出处方，病人再去一次性交钱取药。

　　急诊和特殊患者，对“先看后付”模式尤其欢迎。在杜泽中心卫生院输液大厅，梭铺村63岁村民林柄木左手打着吊针，右手竖起大拇指，连说“这个做法真的太好了”。4年前，林柄木被查出患有糖尿病，隔月就要到卫生院检查一次。“一早就得空腹抽血化验。”他说，交费的队伍总是很长，排队饿太久，高血糖变低血糖，有一次竟然昏倒在地上。

　　住院病人享受到的便利，比门诊更加明显。59岁的大洲镇后祝村村民傅卸妹，因患慢性支气管炎、肺气肿和急性肠胃炎，8月25日住进大洲中心卫生院。“住院到今天，我还没交一分钱，医生说了，放心看病，出院时一次性结账，到时新农合有报销，只要交自付的钱就行。”傅卸妹是老病号了，经常需要住院，但是之前总是不敢上大医院看病，因为家里经济条件不好，交不出押金就住不进医院，住进去后押金用完医院就会催费甚至停药。

　　“从今年3月到现在，初步统计全院减少5000个排队付费的次数。”大洲中心卫生院院长童文渊作了统计。

　　19万人次

　　　无一恶意逃费

　　今年上半年，衢江区卫生院门诊人次达到26.48万，同比增长21.3%。为加强服务能力，衢江区卫生局决定从简化就诊程序入手，推行“先看病后付费”措施，减少医生工作量，方便群众看病。

　　杜泽中心卫生院院长周云坦承，一开始大家都有顾虑：卫生院每天就诊病人较多，患者看完病后不付钱，医院利益受损，责任谁来负？最终医院决定，先选择心电图、透视等项目进行试点，因为这些项目收费较便宜。

　　“如果出现超过5到10例逃费，我们就终止新模式。”周云说。

　　一段时间后，全院医生都很惊讶：一例逃费都没有出现。周云说，反倒是以前，多次出现病人害怕支付不起费用直接逃走的情况。

　　这以后，杜泽中心卫生院全面推开“先看病后付费”制度。

　　“准确点说，应该是没有恶意欠费。”云溪乡卫生院院长凌松良告诉记者，云溪乡卫生院半年来出现过几名未付费就离开的病人，但他们并不是逃费，而是有的病人带的钱不够，有的忘了带身份证不能报销，就先欠着，过两天都会来补上。欠费时间最长的一个病人因为出行不便，半个月后也还上了。

　　据衢江区卫生局统计，从3月推行“先看病后付费”以来，全区21家卫生院和区妇保院、区中医院累计有近19万名患者享受到这一便利，没有出现一例逃费现象。

　　服务为本

　　　医患更和谐

　　实行“先看病后付费”便民措施后，衢江区的医患关系日益和谐，至今没有发生过医闹事件。

　　“以前早上收费窗口经常排长队，三四十个人都急着看病，心情烦躁，牢骚也多。”周云说，实行“先看病后付费”后，病人直接分流到各个科室，做完检查再来付钱，心态变好了，就医秩序也跟着变好。

　　“到医院，一看到‘先看病后付费’的宣传导引，心里就感到暖洋洋的，还没看病，病就好了一半。”有患者这样说。

　　这话是有道理的。周云说：“治病讲究一个顺应性，就是平常说的‘听医生的话好得快’。患者相信医生，乐于接受诊断治疗方案，情绪好，疗效会更好。”他说，以前患者总觉得医生是盯着他们口袋里的钱，会怀疑是不是真的需要做这个检查项目，有了抵触情绪，疗效就会受影响。

　　如今，信任，在衢江卫生系统随处可见。

　　大洲镇大洲一村的老何在大洲中心卫生院住院55天，8月27日下午出院结账时，发现还差100元钱。在跟医生说明情况后，卫生院为他办理了预出院手续。第二天，老何老伴就把欠的钱给还上了。

　　在衢江区的乡镇卫生院，医生为病人垫钱的事情时有发生，医患之间非常亲近。云溪乡卫生院全科医生潘医生说，有时候百姓来看病带的钱不够，医生就先给垫上了，过段时间都会来还上。

　　对此，衢江区卫生局局长谢向阳很有感触：“医患关系为什么会紧张，就是因为以前医院把钱放在第一位，没有把服务放在第一位。如今，观念一变天地宽。”

　　信任带来和谐

　　从“先付费后看病”到“先看病后付费”，看起来只是简单的顺序改变，其结果引人思考。

　　简单的改变透露出的是明确的信息：医院不是把钱，而是把服务放在第一位。当医院摆正位置，回归救死扶伤的公益本质，患者也交出了诚信答卷：半年无一例恶意欠费。

　　因此，这一改变带来的是医生和患者相互间的信任和尊重，有了信任和尊重，就医秩序自然跟着变好，医患间更加信任，就能共同对疾病发起强有力的抗争。衢江区对医院传统交费模式进行的简单改变，各地复制起来并不难，值得借鉴推广。