浙医二院 方序

　　请跟我做

　　——有感骨科护理专家汪四花护士长的几次查房

　　爱心病房原是整形科，现住着25位四川地震伤员，其中有23位病人主要是骨科问题。因此，护理上急需掌握专业的骨科知识与技能，帮助提高的重任就落在汪四花护士长身上。

　　伤员入住的第2天起，她连续3天扎在爱心病房。每天晨间听取病情交班后就带领大家进病房，实地边查房边讲解。

　　从问候病人开始，“小林，昨晚睡的好吗？伤口还痛不痛？”

　　接着，开始观察伤肢，从敷料的包扎松紧、外露肢体的皮温、足趾的活动度，又测试了感觉和肌力。并同步讲解观察的要点，如：

　　怎样观察末梢血液循环，方法是按住指趾甲盖，后迅速放开，观察转红润的时间，正常为3-5秒。

　　怎样观察活动度，嘱病人听口令活动指趾。

　　大多病人被绑带缠绕的伤肢多少都有些肿胀。面对大家的疑问，汪老师解释原因有三：

　　首先跟骨折本身有关，其次手术创伤可形成，还有就是敷料包扎过紧。

　　处理方法是，患肢要抬高，头低脚高位，促进血液回流。对胫腓骨骨折的病人建议不要坐起，脚抬高于心脏30cm，吃饭短时间可坐起10—15分钟。

　　术后近段时间可进行适当的肌力训练和关节锻炼。前者主要是指等张训练，即肌肉的收缩。目的是预防肌肉因长时卧床而导致废用性萎缩；后者锻炼的目的是防止关节孪缩、僵硬。

　　“怎样进行锻炼？”

　　她边问大家，边动手帮病人做了起来，反复几次示范后病人已能自己模仿。

　　汪老师话不多，吐词清晰，语速不快不慢，描述时用词准确。对上了年纪的老人，一次二次做的不够到位，汪老师也不着急，仍在不断鼓励病人，“请跟我做，肌肉收紧。每次至少10—15分钟，开始若吃不消的，也要坚持至少5分钟，要当做作业来完成。”

　　病房里有一位腰椎骨折的病人，很幸运，没损伤神经。但他对疾病认识不足，仍到处走动，随意卧位。

　　汪老师先听取了他的主观感受，分析病情，虽然骨折的是横突，不承重所以不是很严重。但为防止继发性神经损伤，仍建议他最好卧床休息。最好睡硬板床，搬运时用担架。

　　汪老师在解说时为了让大家和病人都能理解，用两个贴紧的拳头比做两个椎体，然后解释哪是椎间盘，哪是横突哪是棘突。一目了然，令人记忆深刻。

　　对腰椎损伤的病人护理时还有重要的一项内容，就是需要轴线翻身。汪老师亲自动手，给我们做了示范。事后，不忘对病人说“谢谢你的配合”。

　　接下来，还有石膏托的种类、优点和使用目的、注意事项等，都在床边进行介绍说明。讲述深入浅出，将广博的知识精练其中，仿如在进行科普宣传。

　　而每一部位的伤筋动骨都伴有相应的肢体功能锻炼方法，以促进康复，减少并发症的发生。这也是查房的重点。为使伤员尽快掌握，汪老师需要不断演示、不断重复“请跟我做”，不厌其烦的一遍又一遍。

　　我的求知欲被彻底满足，暗自惊叹这相得益彰的学习方式。

　　查房过程中，并非所有的伤员都是配合的，其中就有1个病人，因脊神经损伤导致不全瘫，正值壮年的他无法动弹，和以前的健康状态形成巨大反差，要恢复又是那么遥不可及。因而，情绪低落，异常烦躁，极不配合翻身。在汪老师的鼓励、真诚劝导下，方迈出了尝试翻身的一小步。

　　表达爱，需要真诚；真正的关心需要用行为去表达。“请跟我做”，付出你的爱。