浙医二院 方序
请跟我做
——有感骨科护理专家汪四花护士长的几次查房
爱心病房原是整形科,现住着25位四川地震伤员,其中有23位病人主要是骨科问题。因此,护理上急需掌握专业的骨科知识与技能,帮助提高的重任就落在汪四花护士长身上。
伤员入住的第2天起,她连续3天扎在爱心病房。每天晨间听取病情交班后就带领大家进病房,实地边查房边讲解。
从问候病人开始,“小林,昨晚睡的好吗?伤口还痛不痛?”
接着,开始观察伤肢,从敷料的包扎松紧、外露肢体的皮温、足趾的活动度,又测试了感觉和肌力。并同步讲解观察的要点,如:
怎样观察末梢血液循环,方法是按住指趾甲盖,后迅速放开,观察转红润的时间,正常为3-5秒。
怎样观察活动度,嘱病人听口令活动指趾。
大多病人被绑带缠绕的伤肢多少都有些肿胀。面对大家的疑问,汪老师解释原因有三:
首先跟骨折本身有关,其次手术创伤可形成,还有就是敷料包扎过紧。
处理方法是,患肢要抬高,头低脚高位,促进血液回流。对胫腓骨骨折的病人建议不要坐起,脚抬高于心脏30cm,吃饭短时间可坐起10—15分钟。
术后近段时间可进行适当的肌力训练和关节锻炼。前者主要是指等张训练,即肌肉的收缩。目的是预防肌肉因长时卧床而导致废用性萎缩;后者锻炼的目的是防止关节孪缩、僵硬。
“怎样进行锻炼?”
她边问大家,边动手帮病人做了起来,反复几次示范后病人已能自己模仿。
汪老师话不多,吐词清晰,语速不快不慢,描述时用词准确。对上了年纪的老人,一次二次做的不够到位,汪老师也不着急,仍在不断鼓励病人,“请跟我做,肌肉收紧。每次至少10—15分钟,开始若吃不消的,也要坚持至少5分钟,要当做作业来完成。”
病房里有一位腰椎骨折的病人,很幸运,没损伤神经。但他对疾病认识不足,仍到处走动,随意卧位。
汪老师先听取了他的主观感受,分析病情,虽然骨折的是横突,不承重所以不是很严重。但为防止继发性神经损伤,仍建议他最好卧床休息。最好睡硬板床,搬运时用担架。
汪老师在解说时为了让大家和病人都能理解,用两个贴紧的拳头比做两个椎体,然后解释哪是椎间盘,哪是横突哪是棘突。一目了然,令人记忆深刻。
对腰椎损伤的病人护理时还有重要的一项内容,就是需要轴线翻身。汪老师亲自动手,给我们做了示范。事后,不忘对病人说“谢谢你的配合”。
接下来,还有石膏托的种类、优点和使用目的、注意事项等,都在床边进行介绍说明。讲述深入浅出,将广博的知识精练其中,仿如在进行科普宣传。
而每一部位的伤筋动骨都伴有相应的肢体功能锻炼方法,以促进康复,减少并发症的发生。这也是查房的重点。为使伤员尽快掌握,汪老师需要不断演示、不断重复“请跟我做”,不厌其烦的一遍又一遍。
我的求知欲被彻底满足,暗自惊叹这相得益彰的学习方式。
查房过程中,并非所有的伤员都是配合的,其中就有1个病人,因脊神经损伤导致不全瘫,正值壮年的他无法动弹,和以前的健康状态形成巨大反差,要恢复又是那么遥不可及。因而,情绪低落,异常烦躁,极不配合翻身。在汪老师的鼓励、真诚劝导下,方迈出了尝试翻身的一小步。
表达爱,需要真诚;真正的关心需要用行为去表达。“请跟我做”,付出你的爱。